12月17日，一则我国有5亿家庭医生的新闻掀起社会舆论热议。为此不少网友们吐槽，称和自身感触相去甚远。
　　“自己不算是那五亿分之一，很惭愧。”“我的生活圈没有一个家庭医生，好像我不是在这里生活。”……针对网友各种议论，国家卫计委基层司有关负责人接受“健康中国”政务新媒体采访时回应称，目前，全国签约人数已完成任务目标，但签约服务的推进还不平衡，服务质量仍有待提高。
　　家庭医生是火了，但火的不是这份职业，而是与之相关的这组数据。与其纠结这组数据本身，不如看看大家讨论这组数据背后折射出的居民需求和反映出的问题。
　　“我国超过5亿人有家庭医生”自然是好事，而与之相比，更重要的是，医疗服务要跟上。尤其是对农村老弱病残居民而言，他们更渴求健康教育、康复治疗、疾病预防、咨询指导等“保姆式”服务。满足居民的这些医疗需求，仅有相关的签约档案是远远不够的，更何况有些居民是“被签约”，家庭医生服务难免流于形式。
　　家庭医生签约需要的不是“应景的指标完成”，而是服务约定。否则，就算100%签约了，意义也不大。比起签约的数量，签约服务质量更是居民们所真正在意的。一些基层医疗卫生机构向居民提供的签约服务针对性不强，以居民健康需求为导向的个性化签约服务不足，居民获得感不强。
　　再回头看，我们为什么要开展家庭医生签约服务？12月22日在国家卫计委例行发布会上针对该问题表示，当前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。家庭医生制度是推动分级诊疗制度必不可少的基础性条件，没有家庭医生在基层守门，分级诊疗制度无法落实下去。
　　目前，我国城镇居民基本医疗保险强调“社区首诊”制度——普通门诊就医须到选定的社区医院首诊，再转到医保定点医院，否则医保费无法报销。这样看，开展家庭医生签约服务确实有助于分级诊疗，但基层却出现了“接不住”的窘境。比如说，社区卫生服务中心以配药和慢性病咨询为主，且社区卫生服务中心的药品品种有限，患者在“大医院”看过病后，想要再次配药，基层医疗机构却无法供应。若没药，患者就算去看病也是徒劳。
　　不过，由于家庭医生签约服务仍处于起步阶段，难免存在一些问题。比如，从医生配置来看，家庭医生特别是全科医生的数量还不够；而且基层服务供给能力较为匮乏，签约服务很难满足居民的个性化需求。这些问题和困境的存在，一定程度上影响了居民对家庭医生医疗服务的体验。
　　短期之内，国内的家庭医生很难提高技术水平，当下，不妨先加强与居民的沟通、建立信任感。也希望广大居民给家庭医生发展一些“宽容的空间”。此次舆论风波提出了一些家庭医生制度存在的问题与缺陷，这些问题需要国家出台相关政策，完善相关制度，确保实现家庭医生政策实施的初衷。

王佳
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