病患住院费用的报销,往往需要在医保、民政、保险等多个部门办理。对老百姓而言,是烦之又烦,但又不敢有太多的抱怨。
如何解决这一问题,让百姓在一个最方便的地方就可办完所有的报销?永和这个国定贫困县,以“一站式服务”省去百姓诸多烦恼。
“先诊疗、后付费”
8月16日上午八点多,记者刚走进永和县人民医院,就碰上一位外面看起来家境不是很富裕的患者和家属。询问之下,确实是一位当地的建档立卡贫困户。于是,便跟随她们的脚步,看一看其是如何就医的。
她们先去内科诊室,找到正在当值的副主任医师黄冬梅后,病患的女儿小王告诉大夫,她妈妈冯某右侧肢体麻木。黄冬梅经过仔细盘查,考虑到病人可能患有脑梗,就开了住院单,准备将病人收住入院。
接着,记者与其女儿一起来到该院收费室。该室的张聿接过小王递过来的冯某的社保卡,插入办公桌上的读卡器。没一会,读卡器屏幕上显示,冯某是建档立卡贫困户,于是按照相关规定,小王与医院签署“先诊疗,后付费”住院治疗费用结算协议书,没出一分现金,张聿就将冯某相关信息登记在电脑里并办理了入院手续。
“在我们这里,从去年开始,建档立卡贫困户病了,住院时不需要交押金,住院期间,也不收取任何费用,直至出院时,拿着出院证直接结算就行了。”张聿这样告诉记者。
“一站式服务”结算
小王刚走,一位姓宋的先生就来到收费室办理出院手续。
不大一会,记者就见到了这位宋先生的费用清单。他也是位建档立卡贫困户。今年8月12日,因车祸入院,住院14天,期间,做了一次外科手术。他的费用清单显示,其住院期间花费总计2万多元,报销部分包括几大块,先是基本医疗统筹,按75%比例可以报销近14000元;之后,是大病保险,自费部分超5000元以上按75%的比例支付2000多元;再后,按省里出台的“136”医疗扶贫政策和目录外费用按补充医疗保险以85%比率报销,最后剩余部分民政救助70%,到了最后,费用只剩下300元。
“这就是宋先生自己要支付的费用,”张聿说,“而且,今年之内,他若再住院,就可以不用再花一分钱了。”
“一站式服务”便捷惠民
记者注意到,在宋先生的那份清单上所显示的内容,不仅有基本医保,还有其他。
“这就是我们医院正在提供的‘一站式’结算服务。”看到记者不解的目光,该院副院长杨永红介绍说,“建档立卡贫困病人住院时,不用去医保中心、民政部门、保险公司即可得到基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助、补充医疗保险报销服务。”
“当然,这个‘一站式服务’涉及多个部门,在定点医疗机构为参保住院患者提供基本医保+大病保险+补充医疗保险的‘一站式’即时结算服务之前,需要整合相关医疗救治信息、医疗保障与救助信息,利用信息化手段,承保的商业保险公司完善信息网络系统,定点医疗机构实现对接,达成三方协议,按照协议约定做好与定点医疗机构的费用清算、结算工作。”该县卫生计生局副局长李缠平介绍说,“同时,医保经办机构和商业保险公司也按照‘总额预算、按月拨付、年度清算’原则,在收到医疗机构合规结算10个工作日内,完成费用审核和结算,特殊情况的最长不超过1个月。”
但不管如何,这个系统已经建起。“从今年一月开始运行,现在,已经完善,病患或家属在这儿就可以完成所有的报销,目前,已经惠及全县800左右人次。”该院副院长杨永红介绍说,“跟以前相比,现在报销不用多跑腿,对老百姓来说,真的是太方便了。
本报记者 贠娟绸