“楼下看病，楼上养老，有病治病，无病疗养”——医疗资源和养老资源相结合，集“医疗、康复、养生、养老”于一体的养老服务模式，让老年人安享晚年有了可靠的医疗保障，因而备受老年人青睐。稷山县将医养结合养老产业作为发展医疗大健康产业的重点方向，由政府牵线搭桥，探索出一条县域医养结合的新路子。

优势互补，民营机构“牵手”公立医疗

　　稷山县康宁护理院是省卫健委批准设立的全省首家医养结合护理机构。该院院长杨银喜创办的苏州康宁护理院曾荣获“江苏省养老示范单位”。2012年，杨银喜将苏州康宁护理院的模式和理念带回家乡。2014年3月，总投资8000万余元，占地面积1.5万平方米，设置20多个专业科室、300张床位的稷山康宁护理院正式投入运营。但是，随着入住的老年人越来越多，该院专业医疗人才缺乏的问题也进一步凸显。
　　为此，稷山县委、县政府多方协调，打破体制机制的约束，将拥有丰富医疗和人才资源的公立医院——稷山县老年病专科医院整体划入康宁护理院，增强了康宁护理院的医疗实力，实现双方优势互补、融合发展。
　　今年84岁的史清泉患有骨性关节炎10年了，一到冬天就容易犯病，而且一犯病腿就不能动弹，连路都走不成。2015年冬天，他和老伴儿来到了康宁护理院，热情的医生和服务细致的护理人员让他感受到家一样的温暖：每天有医生查房随时观察病情，护理人员会按照医生的嘱咐，定时将药送到房间；一日三餐也会有专人送来，而且餐餐不重样；工作人员每天上午都会和老人一起唱歌、跳舞、做保健操等。更关键的是，入住4年多来，他的关节炎再也没犯过，而且能自己拄着拐棍走路。如今，一到冬天，他就和老伴儿来到这里疗养，等天气暖和了就又回到村里。“家里和养老院换着住，也能增加点新鲜感。”史清泉告诉记者，自己的病属于慢性病，需要慢慢养，医院病床紧，住在护理院是最合适的。
　　为了满足一些生活能自理的老年人的养老和医疗需求，稷山康宁护理院还在居家养老服务方面进行了探索——依托康宁护理院打造花园式居家养老住房项目。一键呼叫、无障碍通道、医用电梯等设施以及近在咫尺的康宁护理院，让老年人住家养老的同时，也能享受医疗资源的便利。据了解，该项目首期两栋楼220户，目前入住率超过70%。杨银喜告诉记者，相比机构养老，居家养老能覆盖更多的老年人群，也是今后医养结合的发展趋势。

扩充资源，社区医疗养老一体式发展

　　稷山县社区卫生服务中心主要面向县城居民开展医疗服务。2014年，稷山县将原县职业中学校址及房屋设施整体划归县社区卫生服务中心使用，并增设康复养老床位200张，由该中心联合稷山正身医院共同创办稷山县社区老年护理院。
　　作为一所集医疗、康复、养老于一体的，富有基层特色的专业医养结合定点机构，稷山县社区老年护理院年入住老年人170余人，床位占比达85%以上。由于护理院和正身医院同在一个大院办公，老年人住在护理院就等于住进了正身医院，每天都会有专业的医师为护理院的老年人量血压、测体温、测血糖等。去年，住在护理院的73岁的薛大爷突发心脏病不省人事，日间照料的护士和护工只用了2分钟时间就将薛大爷送到内科病房进行抢救，使老人转危为安。
　　在社区老年护理院，老年人除了享受食宿、医疗的安全便利外，还能享受到同龄人聚集在一起的乐趣，养身的同时，更能养心。
　　稷山县离休干部秦守义住在社区老年护理院4年了，由于每天坚持读书看报，今年88岁的他思路清晰、语言流畅，对最新的中央精神非常了解。2015年，刚来到护理院不久，秦守义了解到这里住着多名老党员，于是申请成立了社区老年护理院老干部党小组，目的是发挥老干部老党员的先锋模范作用，开展互帮互学、互助互爱，组织老年人开展书法、象棋、歌咏比赛等活动，活跃大家的精神文化生活。作为党小组组长，秦守义每周都会为住在这里的老年人集中讲党课，还会定期开展健康知识讲座，与大家分享“什么是幸福”“如何做好一个老年人”等话题。在他的带领下，社区老年护理院的学习氛围非常浓厚，一名老党员还自愿在自己房间开辟了读书区，为大家提供阅读便利。
　　据统计，稷山县社区卫生服务中心覆盖的辖区共有65岁以上老年人3823人。几年来，该中心已为这些老年人建立了健康档案，每年对老年人进行一次免费体检，并进行了家庭医生签约服务。最近，该中心还筹划成立一支社区居家养老服务队，为不愿意入住养老院的老年人上门提供医疗、护理和日间照料服务，让社区所有老年人都能“老有所养、老有所医”。

定点服务，乡镇养老院来了专业医生

　　5月26日，稷山县太阳乡卫生院院长胡云鹏来到该乡西李村宏达敬老院，看望这里的老年人并了解他们的病情。自从乡镇卫生院与敬老院签订了定点服务协议后，他每个月都会定期来敬老院两次。
　　在72岁的赵改变房间里，胡云鹏仔细询问老人最近的身体情况，并告知老人需要注意的事项等。对此，赵改变感动地说：“现在的政策就是好，医生上门服务，不用我们来回往医院跑，胡院长人热情、水平高，多亏了他，不然我的病就耽搁了。”赵改变患有脑血栓多年，两个儿子都在外务工，没时间照顾她。去年10月，赵改变住进宏达养老院，在这里，定期会有专业的医生过来为老年人免费体检、讲健康知识等。这让赵改变看病更方便了，而且对身体的一些症状也能及时发现和治疗，从而减轻病痛。
　　近年来，稷山县以11个乡镇卫生院和分院为依托，与15家乡镇养老机构全部实行协议化定点服务，及时为各养老机构提供必要的医疗服务支持。通过定期到养老院开展义诊巡诊、健康体检、健康教育、24小时紧急救治服务、重大疾病协助养老院及时转诊至县级医疗机构等服务，为各乡镇养老院提供了专业的医疗技术保障。同时，各乡镇卫生院均开辟了老年人就医绿色通道，为老年病人日常看病就医提供了更为便捷的医疗服务。

融合发展，村卫生室建在日间照料中心旁

　　2017年，稷山县卫健局和民政局联合印发《关于开展村卫生室与乡村老年人日间照料中心融合发展试点工作的通知》，将新建或改建的日间照料中心与村卫生室同步规划、同步建设；有条件的村卫生室直接迁移至老年人日间照料中心，迁移费用由当地政府或村集体统筹解决；其他的日间照料中心通过与村卫生室签订合作协议，通过医护人员定时上门服务的形式，实现医疗服务与养老服务的融合发展，从而达到“1+1＞2”的效果。
　　截至目前，稷山县日间照料中心正常运营的128个行政村中，已实现日间照料中心与村卫生室合建的试点村达到37个，其余91个村全部实行了协议化服务，打通了健康养老服务的“最后一公里”。
　　“当前，预防为主的健康管理越来越被人们重视，医养结合的养老服务事业也是大健康产业的一项重要内容。只有扩充医养结合的资源，并在全县范围推开，才能让全县更多的老年人受益。”稷山县卫健局局长张泽刚表示，“稷山县县乡村三级医养结合全覆盖已初见成效，今后这种模式还将进一步深化。”

本报记者 王龙飞 通讯员 吴莉 裴旭薇