冠心病、心肌缺血作为常见的心脏疾病，近年来的发病率呈逐年升高趋势。目前，临床上心外科主要通过心脏搭桥术治疗，具有术后并发症小、风险低、疗效显著等优点。心脏搭桥术实际上就是冠状动脉搭桥术，所谓搭桥是指把大隐静脉与内乳动脉当作桥管，把一端缝合在冠状动脉狭窄的远端，而另一端则缝合在主动脉上，从而让缺血心肌获得充足的血液供应。手术所用“桥管”来自患者自身的血管，因而无排斥反应，可长时间保持通畅率。因此，术后大多数患者都能重新走上工作岗位，生活质量也得到明显改善。有不少患者认为，手术成功了可以与健康人一样了，无需服药了。其实不然，桥血管与健康血管是有区别的，它只是相对通畅，选择静脉（如大隐静脉）作为桥血管，5年通畅率大约是80%，选择动脉（如桡动脉、乳内动脉）作为桥血管，5年通畅率约是90%。吻合技术、桥血管质量、患者伴有疾病均影响着通畅率。为此，患者在心脏搭桥术后还需注意保养，以确保冠脉通畅，增强心脏功能，避免疾病复发。

1、重视术后切口的护理

　　通常在术后7~8天左右切口就能完全愈合，特殊情况延缓愈合时间，所以患者术后不可抓挠或牵拉切口，坚持系胸带三个月一旦观察到切口红肿、有渗液、胀痛时，应立刻到医院确诊是否发生切口感染。刚回家的几周内患者可能会觉得切口部位有不适感，一般在30到60天后不适感会大幅减少，6个月后基本会消失。部分患者切口处可见白色渗出物，这其实是医用骨蜡。老年患者的骨头存在很多孔隙，在术中止血环节医生会利用骨蜡封闭胸骨的断面，达到止血的目的。一般来说，骨蜡能被包裹吸收，但有的患者对骨蜡存在排异性，逐渐将其排出体外。对此，患者应及时到医院，由医生将骨蜡清理干净，避免影响到骨组织的愈合。大部分患者在1到2个月就可以将骨蜡排干净，而少数可能需要12个月。

2、合理饮食，保证营养健康

　　心脏搭桥术后患者要特别重视饮食这一环节。
　　（1）多补充优质蛋白，每日吃适量的瘦肉、鸡蛋、鱼肉、豆制品。
　　（2）选择低脂食物，控制动物脂肪的摄取量。烹饪食物时尽量选择植物油。降脂食物首推豆制品。另外，荞麦、燕麦、大麦都有很好的降脂效果。黑木耳能抗血小板聚集，抑制血胆固醇沉积，使血脂下降。鱼肉含有不饱和脂肪酸，可预防动脉硬化。红辣椒、大蒜、海带、鲜牛奶均有降胆固醇的作用。另外，要尽量少吃高胆固醇的食物，如蛋黄、动物内脏、黄油、鲍鱼、河蟹等。
　　（3）多补充维生素与纤维素。蔬菜、水果中富含维生素、镁、钾等元素，而这些物质能够维持脂类代谢，保证心肌营养，维生素可抑制胆固醇在肠道内的吸收，对冠心病有预防作用。纤维素较多的食物主要包括粗粮、米糠、豆芽、芹菜、菠萝、草莓。
　　（4）低钠饮食。在饮食上要尽量避免熏制、腌制的食物，罐装食物也要少吃。
　　（5）饮食原则是进食有规律，按时吃饭，少食多餐，吃七分饱为宜，不能太饱。不喝浓茶、咖啡、酒，戒烟。不要吃容易胀气的食品，如干豆子、生萝卜，预防肠胃胀气干扰心脏活动。

3、康复锻炼，增强体质

　　患者术后可多进行心肺训练，以增强机体对氧气的吸收。餐后1小时可开展锻炼，建议选择散步、慢跑、打太极等运动，如有条件可到健身房去锻炼，选择强度小的健身活动。术后半年后可选择一些心率加快的运动，如游泳、打球等。日常生活中可多做肢体抬伸练习，促进血液回流，避免术后血栓形成。

4、按时用药，定期复查

　　术后患者需服用一段时间的药物，要坚持按时按量用药。遵医嘱定期复查，查心电图，血常规，凝血，做心脏彩超或CT等检查，确定心脏是否有问题。若在平时胸前区有不适感，并持续较长时间，可感觉到明显的心脏乱跳、或感到胸闷、乏力，需尽快到医院就诊。
　　总而言之，心脏搭桥术对患者而言是一次大手术，患者的身心负担较重。术后患者要保持良好的心态，学会调节情绪，以乐观积极的心态面对疾病、面对生活，并逐步建立起健康的生活模式，这对病情的控制非常有益。

山西盈康一生总医院 张晓