在我们的日常生活中，可能会碰到突发口吐白沫、肢体抽搐、双眼上翻的人，人们习惯称之为“羊癫疯”或“羊羔疯”，也就是我们医学中所说的“癫痫”。在人们的传统观念中，会觉得患了癫痫的人会变傻，还会遗传给后代，以至于在生活和工作中受到排挤，甚至被戴上有色眼镜。以下就癫痫的相关知识进行简单概述。

一、什么是癫痫？

　　癫痫是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。癫痫不是单一的疾病实体，而是一种有着不同病因基础、临床表现各异但以反复发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。2014年ILAE推出癫痫的临床实用性定义，符合以下任何一种情况均可确定为癫痫：①至少两次间隔＞24小时的非诱发性（或反射性）发作。②一次非诱发性（或反射性）发作，并且在未来10年内再次发作风险与两次非诱发性发作后的再发风险相当时（至少60%）。③诊断某种癫痫综合征。

二、癫痫发作时该怎么办？

　　当癫痫大发作时，硬撬开嘴、在嘴中塞硬物、如压舌板、咬筷子等，强压住病人抽动的身体、掐人中等做法……这些不但是错误的，而且可能对患者造成伤害。
　　正确的做法是：首先要保持镇定，不要害怕，癫痫发作并没有想象中那么可怕，而且绝大多数癫痫发作持续1-2分钟就会自然停止。其次需注意以下事项：①当患者癫痫发作时要陪伴患者直至清醒，在发作停止前不要离开患者。②密切观察患者的发作起始和停止时间，以及患者完全清醒的时间点，仔细观察患者发作时的症状，呼唤患者的名字，判断患者意识，以便于就医时能描述清楚患者发作过程。③防止患者受伤，迅速移开附近可能造成患者伤害的物品，扶助患者躺下以免摔倒磕伤，在头颈部下方垫上柔软物体。④保证呼吸道通畅，如果有呕吐物、假牙等哽噎在咽喉部立即清除，解开颈部过紧的衣扣，不必做人工呼吸或胸外按压。⑤不要强行制止患者发作，抽搐时不要用力按压，以免骨折等伤害，意识模糊时不要过分限制患者活动，也不要掐人中、虎口、百会、涌泉等穴位。⑥不要向患者口中塞任何东西，不要用力撬患者嘴巴，不要塞坚硬物品，不要塞手指进去，不要试图喂水、喂药和其他食物。⑦减少患者难堪和不适感，不要让更多的人聚集围观。⑧当患者发作持续超过5分钟，或出现呼吸困难、窒息等表现，或不抽搐时患者也不清醒，需紧急呼叫救护车。

三、癫痫患者的用药原则？

　　根据发作类型和综合征分类选择药物，同时还要兼顾共患病、药物不良反应、患者年龄、性别以及患者及家属的意愿等进行个体化选择。尽可能单药治疗。如果选用的第一种抗癫痫药物因不良反应或仍有发作而治疗失败，应试用另一种药物，并加量至足够剂量后，将第一种用药缓慢减停。如果第二种单药仍无效，使用第三种及以上的单药治疗获得无发作的可能性较小，建议选择合理的联合用药。对于难治性癫痫，应就诊于癫痫专科进一步评估以调整治疗方案。

四、癫痫患者如何减停药物？

　　癫痫患者如果持续无发作两年以上，即存在减停药的可能性。具体减停药物时可根据不同癫痫类型，结合脑电图等，经仔细评估停药复发风险后，可考虑逐渐减停抗癫痫药物。停药过程易缓慢，需逐渐减量，如减停药物过程中再次出现癫痫发作，应当将药物恢复至减量前一次的剂量并积极就诊癫痫专科。

五、癫痫患者可以接种疫苗吗？

　　如无其他禁忌症，控制稳定的癫痫患儿建议正常接种疫苗。7岁以上患儿，若癫痫未能控制，不应再补种百日咳疫苗。癫痫患儿在第一次接种后3天内出现抽搐，就不应再进行同一疫苗的加强接种。若第一次接种后7天内出现脑病表现，也不应再进行第二次接种。患儿癫痫发作频繁或有原因不明的逐渐进展的脑病时，建议暂缓接种疫苗。
　　癫痫患者除规律服药外，日常生活中还应进行有效自我管理、接受正确的健康指导，接受疾病与护理知识，增强自我意识，增强自信心，增强责任心，能正确面对自己的病情，不要听信广告和“祖传秘方”，不要盲目就医。
　　正确认识癫痫，关爱癫痫患者，是全社会共同的责任，让我们一起携手“抗癫”，创造美丽生活。

山西盈康一生总医院 董晓莹