5月1日起,国家医保局印发的《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》(以下简称《办法》)正式实施。《办法》规范了飞行检查工作,是加强医保基金监管的又一重要举措。
飞行检查是对被检查对象不预先告知的现场监督检查。自2019年起,国家医保局正式启动医保基金飞行检查工作,取得积极成效。医药机构“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制,但基金监管总体形势依然严峻,部分骗保行为由台前转入幕后,手段更隐蔽,造假更专业,查处难度逐渐加大。现行飞行检查制度保障力度亟待加强。
为守护好医保基金安全,《办法》聚焦飞行检查启动、检查、处理等关键环节,重点细化飞行检查适用范围和要求,完善飞行检查机制,着力构筑组织有序的全国性飞行检查格局,促进形成多部门联动的综合监管合力,实现对违法违规行为的多维惩处,有力引导定点医药机构强化自律管理。《办法》对飞行检查后续处理要求和时限作出明确规定,特别强调对发现的区域性、普遍性或长期存在、比较突出的问题开展延伸检查和处置的要求,有利于飞行检查彻底撕开问题“口子”和遏制问题进一步蔓延,推动健全以点促面的医保基金监管体系。
医保基金安全稳定运行至关重要,关系到每一位参保群众的切身利益。作为一种有效监管方式,飞行检查规模化集中化,涉及部门多,专业化程度高,可最大程度规避“熟人社会”监管难题。相信随着《办法》落地落实,将为法治化、规范化、科学化开展飞行检查提供制度保障,切实建立健全长效监管机制,织密织牢基金监管网络,严厉打击欺诈骗保行为,全力守护好人民群众的看病钱。
邬帅莉