国家医保局日前发布《关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》（以下简称《通知》），明确将实施大数据实时动态智能监控，实现医保基金支付智能审核全覆盖，构建事前、事中、事后全环节监管的基金安全防控机制。
　　当前，医保基金监管面对众多监管对象、庞大的资金量和海量结算数据，靠过去的人海战术、手工审核、人工监管不能适应新形势需要。医保基金智能审核和监控是信息化时代医保基金监管的重要手段。目前，各地智能监管子系统建设应用进度不平衡，应用成效差异较大，有必要加大工作推进力度。
　　医保基金智能审核和监控是有效守护好群众“看病钱”的重要技术支撑。《通知》明确，到2023年底前全部统筹地区上线智能监管子系统，初步实现全国智能监控“一张网”。到2025年底，规范化、科学化、常态化的智能审核和监控体系基本建立。各地要加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库建设和应用，科学划分事前提醒、事中审核、事后监管流程，推动经办机构全面智能审核，严把医保基金安全的第一道防线。同时，采取有效措施，激励定点医药机构主动对接智能监管子系统，开展事前提醒和预警。
　　医保基金监管的最终落脚点是希望通过智能审核和监控系统应用，将基金监管关口前移。相信随着《通知》落地实施，将有效压实主体责任，调动医药机构使用积极性，不断提升医保基金智能监管能力和监管效能，帮助医疗机构强化自我管理，规范医疗服务行为，真正实现“源头治理”和全流程监管，让人民群众享受到更加规范合理的医疗服务。

邬帅莉