晋城医保积极实践“千万工程”经验，着力建设造福全民的“15分钟医保便民服务圈”——

　　医疗保障事业是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定、推动实现共同富裕的重大民生工程，做优做细医保经办服务、织密医疗保障服务网，是做好医疗保障工作的关键一步。
　　党的二十大报告提出，“深入群众、深入基层，采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众急难愁盼问题，健全基本公共服务体系，提高公共服务水平，增强均衡性和可及性，扎实推进共同富裕。”“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。”近年来，晋城市深入贯彻落实中央和省委关于深化医疗保障制度改革的决策部署，紧紧围绕群众在医疗保障上的所需所盼，积极实践“千万工程”经验，创新创优医保经办服务，坚持统筹城乡发展，通过加强基层医保经办服务能力建设，构建城乡统一的管理服务体系，不断推动医保服务向农村覆盖，全力打造全市域覆盖、点线面融合、高质效运行的“医保驿站”，搭建“15分钟医保便民服务圈”，以服务下沉助力“千万工程”、乡村振兴，不断用“出圈”服务，为群众带来满满的幸福感。

人民至上，共建共享，打通服务群众“最后一公里”

　　晋城市医保驿站建设起步于2021年，当时，晋城市参加基本医疗保险的城镇职工和城乡居民超过211万，但全市只有1个市级和6个县（市、区）医保经办机构。随着国家医保政策的不断丰富完善和服务事项的逐步增多，“经办机构数量少、距离远、办事困难”，“窗口业务量大、经办人员力量不足”等难点问题日渐凸显，增加医保经办服务供给成为群众的迫切需求。
　　“人民群众对美好生活的向往就是我们的奋斗目标。”立足破解群众的“急难愁盼”，晋城市医保部门深入推进医保领域“放管服”改革，积极探索经办服务放权下沉，在全市铺开以“医保驿站”建设为抓手的服务延伸行动，将有关事项按需下放到基层一线，把相关服务下沉到“家门口”，全力打通服务群众的“最后一公里”。
　　“孩子的医保登记完成了，今年不用缴费就可以享受政策。”沁水县龙港镇党群服务中心的医保经办服务台前，经办员苗利利经过几分钟的娴熟操作，便完成了一名群众的参保登记事项。“又快又方便，真好。”办事群众满意地说。距离此处不到500米，设在龙港镇卫生院的“医保驿站”里，同样是声声满意的夸赞。“不用去大医院排队，在家门口就能申请办理，真是方便。”刚刚办完“两病”待遇申请手续的张大爷竖起了大拇指。
　　去年，沁水县医保部门将城乡居民参保登记、城乡居民参保信息变更登记、参保人员参保信息查询、城乡居民基本医疗保险费催缴等四项高频服务权限下放至全县各乡镇，并开通专线、提供专业设备硬件、协商确定专职专人开展经办服务。同时，依托各乡镇卫生院、村卫生室等机构设立31家“医保驿站”，把城乡居民“两病”待遇申请、门诊慢特病费用即时结算，以及异地住院费用、医疗救助费用手工报销初审等事项下沉一线，不仅减轻了上级医保窗口的工作压力，更有力提升了服务群众的效率效能。
　　沁水县的医保经办服务是整个晋城市的缩影。自前年启动实施“医保驿站”建设以来，晋城市制定具体方案、明确任务目标，逐级逐层、责任到人，全面推进医保经办服务网络建设。
　　科学选点，做优场景。根据医保驿站的使用场景，从乡镇卫生院（社区卫生服务中心）覆盖到村（社区）卫生室，从基层医疗机构拓展到银行、企业，从窗口受理延伸到自助服务，充分利用基层医疗机构作为医保定点的先天优势、银行网点众多的服务优势、大型企业的合作优势设立不同类型的医保驿站，丰富医保经办服务的内容，为群众提供“家门口”的医保服务。
　　细化清单，放权扩面。针对群众办事急需、高频医保服务，细分服务事项，制定服务清单。将参保登记、参保信息变更等直接经办和提供参保缴费、电子医保凭证申领、异地就医备案申请、医疗费用报销帮办代办等医保服务事项下放到乡镇、村（社区）、银行、企业，方便群众就近办理业务，参保群众的医保获得感不断提升。
　　经过两年多的推进建设，晋城逐步在全市搭建起了以7家医保经办机构为龙头，301家各级各类医保驿站为骨干，1013家村级医保服务点为基础的经办服务网络，形成了覆盖全市域的“15分钟医保便民服务圈”。截至目前，共下放各类服务事项30多项，累计服务群众204万人次。
　　在此基础上，晋城市还在不断创新探索。当前，正积极谋划组建医保服务车队，打造“流动医保驿站”；补齐校园医保服务短板，依托学校医务室设置医保服务点，为广大在校师生提供医保直接结算服务；探索“网格医保服务”，将医保公共服务纳入网格化服务管理，形成“人在网中走、事在格中办”的医保经办服务新格局。通过不断消除盲点、扩大成果，奋力推动经办服务从“最后一公里”向“最后百米、最后一米”延伸。

科学统筹，创新驱动，尽心提供规范化高品质服务

　　醒目的标识标牌、责任人公示信息、咨询投诉电话，详尽的服务事项展板、医保政策资料、办理流程……设在晋城市城区东街东关卫生服务站的“医保驿站”，规模不大却设施齐全，标准规范，前来就医购药、办理业务的群众络绎不绝。
　　“别看我们小，我们现在可是四星级驿站。”驿站负责人、卫生服务站站长贺晋菲介绍到，“经过医保部门对我们的承接能力、服务水平的严格考核，今年7月，我们驿站从三星升到了四星，增加了服务事项权限，购入了医保集采药品，也能更好地服务社区和周边群众。”
　　规范化设置、精细化管理，在晋城，每一个“医保驿站”都是一个标准的服务窗口。不断在做实、落细、求精上下功夫，晋城奋力打造高品质医保经办服务。
　　“一块办公场地、一个统一标识、一本操作手册、一块宣传版面、一套信息系统、一支骨干队伍”，晋城市明确软硬件标准规范建设“六个一”“医保驿站”。全市各医保驿站统一设计印制门牌标识、操作手册、宣传版面，门口悬挂统一驿站标识，站内统一悬挂制度牌等宣传版面，摆放统一印制操作手册和宣传资料。依托现有的医保业务信息系统和医保内网，根据医保驿站的级别及业务职能，设置医保驿站远端系统权限。同时，加强队伍建设，每个医保驿站配备专（兼）职工作人员，实施AB岗工作制度。
　　在管理上，晋城市实行“星级评定、动态管理”。根据医保驿站的服务能力、业务范围、场所面积、硬件设施等条件，具体承办不同的医保经办服务事项，划分为三星、四星、五星三个等级，实现了驿站建设在硬件上有改观、软件上有提升、服务上有亮点、场景上有呈现。同时，量化考核指标，细化考核标准，加强结果运用，形成能上能下、能进能出的运行机制，确保四级医保经办“全覆盖、无死角”。
　　在经办服务上力求创新。该市将驿站建设与“综合柜员制服务”“同城一体化通办”等业务工作同安排、同部署、同推进，按照“六统一”和“四最”的原则，实施医保政务服务事项清单管理。办理时限整体压缩40%，办理材料精简50%，医保临柜业务100%一次办好,不断推动医保驿站服务标准化、规范化建设，实现全市受理资料相同、业务流程统一、经办标准一致。
　　率先在全省探索打破群众参保属地限制、同城一体化通办的经办服务模式，参保单位和群众不再受地域限制，可选择全市任意一家医保经办机构即时办理10项医保高频事项，打通市县、县区间经办服务内循环壁垒，实现跨县（市、区）“就近办、一次办”，并推动“事项跨县办、业务内循环、群众少跑路、信息网上传”办理模式迭代升级，今年上半年，已有8项高频医保事项实现全城通办。目前，全口径办理各项业务达357件。
　　不断强化业务培训，提升服务质量水平。编印《医保百问释义》，梳理完善8类高频热点领域，统一答复口径，明确服务标准，培育群众身边的“医保明白人”。结合国家医保经办机构大比武，持续完善常态化经办服务培训机制，在全市范围内综合运用综合业务大比武知识竞赛活动、办理政策轮训班、日常经办业务培训、服务礼仪培训等多种方式，持续提升经办服务人员的综合业务素质和服务能力。仅今年上半年，就组织培训10次，培训3000人次。
　　以经办更优质、服务更规范、体验更满意为目标，晋城市积极开展医保驿站示范点建设，今年，全市医保驿站三星升四星32家，四星升五星12家。对标“提品质、出精品、创经典”的要求，晋城正持续推动实现从“能办”到“好办”、“贴近”到“贴心”转变，不断以优质服务提升人民群众的获得感。

赋能引领，久久为功，为高质量发展贡献医保力量

　　被誉为社保“第六险”的“长期护理保险”是党中央、国务院为应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的重要部署。作为首批国家长期护理保险制度试点城市，晋城市高标准推动试点工作落地见效，目前，已将全市职工基本医疗保险参保人员全部纳入其中，并结合“医保驿站”建设，构建起完善的长护险经办服务体系。
　　位于晋城市泽州路的长护险“医保驿站”里，前来咨询、办理业务的群众接连不断。“这里不仅能申办长护险业务，还有辅器具的陈列展示，是全方位宣传推广这一惠民保险的好阵地。”驿站负责人、晋城人保财险社保部长护小组组长裴淑娟介绍。
　　依托第三方资源力量，打造服务群众阵地，这是晋城市的创新之举。2021年，该市通过招标，遴选出2家商保公司作为委托经办机构，依托机构完善的营业网点，在全市建立起了“全覆盖一站式”办理渠道，使得长护险试点工作得以全面推开见效，进而有力夯实该市康养服务基础，为晋城打造“全国康养样板城市”发挥出积极作用。
　　以打造“15分钟医保便民服务圈”为抓手，晋城医保服务不断创新、增效、赋能，为高质量发展提供强劲动力。
　　“自从有了医保驿站，我们的服务效率大大提升。就今年前半年，我们就办理相关业务5000多人次。按照以往，那得需要大量人力物力，还要经过很长周期。现在，在我们自己的办公室打开电脑就能即刻办。我算了一下，光往返路费，我们每年就能节约上万元。”晋城经济技术开发区某大型企业人事行政负责人孙凯宁说。
　　作为晋城经济体量大、职工人数多的大型参保企业，该企业人员增减频繁，业务复杂繁琐，以往办理医保事项存在奔波跑腿、排队等候、效率低下等诸多不便。鉴于此，晋城市医保部门结合企业医保高频服务事项特征，把职工参保登记、职工参保信息变更登记、参保人员参保信息查询、异地就医备案、医疗费用零星（手工）报销初审等11项与企业联系紧密的高频医保服务事项下放给了该企业“医保驿站”，让企业和员工“足不出户”便可办理医保业务，有力破解了企业难题。
　　坚持将驿站建设与助企纾困、优化营商环境有效结合、深度融合，晋城市在兰花煤炭实业集团有限公司、晋能控股装备制造集团有限公司等大型企业设立医保驿站，为企业稳定发展提供了有效助力。围绕巩固脱贫攻坚成果、衔接乡村振兴，晋城医保精准定位，开辟新路径。
　　针对困难人群，晋城市推出门诊慢特病办理“免申即享”政策。困难人群在市域内具备门诊慢特病鉴定资格的定点医疗机构住院，凡符合医保准入标准，无需申报，即可纳入保障范围；探索集采药品进基层，先期以部分医保驿站为试点，将“降价格”和“便利购”的福利送至群众家门口、病患身边。
　　除了“雪中送炭”，更有“锦上添花”。高平市寺庄镇釜山村的步行古街上，“医保驿站”的灯箱标牌格外显眼。走进室内，智能化的医保服务自助设备、“两病”和“集采”专用药柜、崭新的医疗服务设施等一应俱全。“咱们这里是‘五星级驿站’，不仅能服务本村和周边群众，更能为广大游客提供一流的医保服务。”兼职驿站服务的村卫生室负责人刘文臣说，“每天都有不少游客走进这里咨询办理业务。特别是一些来这里避暑旅居的外地游客，凡在当地完成了异地就医备案的，可实现就医购药报销，他们十分高兴。”
　　釜山村的“医保驿站”服务已然成为该村提升旅游品质的一大亮点，而在晋城市“太行一号旅游公路环线乡村振兴示范带”和“百里沁河生态经济带”上，晋城市目前已精准定位建设起20个高标准乡村“医保驿站”，并持续推进推广，助推乡村旅游和乡村振兴打开新局面。
　　晋城市医疗保险事务中心主任陈保国说：“我们将持续从‘千万工程’经验中汲取智慧力量，把蕴含其中的世界观和方法论转化为提升医保服务的生动实践，不断将创新举措做‘精’，延伸触角做‘细’，拓展渠道做‘实’，以高品质的医保便民服务圈，‘圈’出人民群众更大的幸福生活‘同心圆’。”