随着人口老龄化程度不断加深，高龄、失能群体规模持续扩大，“一人失能、全家失衡”已成为众多家庭面临的现实难题。被称为社保“第六险”的长期护理保险，正是实施积极应对人口老龄化国家战略，破解失能照护难题、缓解家庭照护压力的重要民生制度安排。
　　今年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，标志着长期护理保险制度由地方试点迈入全国全面推开新阶段。
　　这项惠民政策如何落地见效？能为群众带来哪些实惠？服务质量怎样保障？近日，记者走进国家级长护险试点城市——晋城市，探寻其五年试点实践交出的民生答卷。

小钱撑起保障
申办易行规范

　　“一年最高2万元的服务待遇？那可真是解决我家的大问题啊。”7月27日，晋城市城区政务服务中心医保窗口，拿到受理回执、听完经办人员讲解的王先生连连感叹。
　　当天，他为卧床半年多的父亲申请长护险，在经办人员的指导下，几分钟就完成申请。得知相关保障待遇标准后，他更是倍感惊喜：“早就听说长护险花小钱解大难，老人每月缴费不到6元，就能享有这么实在的保障。这下真感受到政策的好处了。”
　　窗口经办人员介绍，目前，晋城市正常参保的职工及退休人员，经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，均可申请长护险。市民可就近选择全市任意医保服务窗口申办，手续简单、流程简便。待政策进一步全面推广后，城乡居民缴费标准将更低，申办渠道与服务体系也会更加健全完善。
　　长护险政策实惠、申办便捷，但并非提交申请即可直接享受待遇。能否纳入保障范围、享受哪类护理待遇，取决于下一步关键环节——评估。
　　走进晋城市达康颐养服务中心，办公区域整洁有序，评估量表、专业设备摆放整齐，评估流程公示清晰规范。该中心是晋城市长护险定点评估机构之一。
　　“我们配备6名专业评估师，全部经过系统培训、持证上岗。接到系统派单后，准时上门开展服务。”中心负责人田彦芳介绍，评估师上门后，严格依照国家《长期护理失能等级评估标准（试行）》，围绕日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力等指标逐项评分、核定等级。评估全程录音录像、实时上传系统、全程留痕可追溯。
　　“标准化、规范化评估是晋城长护险评估工作的统一要求。”晋城市医保局工作人员告诉记者，目前全市确定了5家定点评估机构，组建了118人的专业评估专家库，构建“定点评估+网上公示+异议复核”全流程评估体系，依托信息系统实现智能化运行，确保评估工作公平、公开、公正。
　　截至今年4月底，晋城市累计受理失能评估申请7363人，5854名失能人员通过评估并享受待遇。目前，该市正推进长护险与民政等部门评估结果互认，进一步降低办事成本、方便群众。

多元照护适配
保障直达民心

　　通过评估认定后，失能人员能享受到哪些贴心服务？在晋城，精准的服务供给适配不同家庭需求，为失能群众及家属卸下重担、缓解压力。
　　“脸洗完了，咱出去晒晒太阳吧？”7月28日上午，晋城市厚福综合为老服务中心，做完清晨护理工作的护理员小王俯身在一位老人身边轻声细语。坐在轮椅上的老人缓缓点头，满脸笑意。
　　一年前，这位老人因脑梗导致生活基本无法自理，入住中心后被评估为重度失能Ⅰ级。“洗脸、助浴、关节护理、喂药啥都管，费用还能报销一半多，真是给我们解决了难题。”前来看望的老伴语气里满是欣慰。
　　机构照护安心，上门照护服务同样细致入微。翻身叩背、行走训练、排泄护理……周二下午2时30分，晋城市小爱到家康养服务有限公司护理员准时来到城区古书院矿社区，为一名失能老人提供上门照护。“护理员每月上门4次、每次2小时，服务专业又到位，政策太暖心了。”家属感慨地说。
　　群众的认可，是长护险成效的最好体现。针对不同家庭照护需求，晋城市量身定制精准照护保障服务，制定统一2大类45项标准化服务清单。其中，机构照护按失能等级实行报销；居家照护由专业人员上门提供服务。无论群众选择哪种照护模式，每人每年均可享受1万元至2万元的长护险待遇。同时，依托智能管理App与大数据稽核手段，全程规范照护服务质量。
　　除核心照护服务外，晋城还将保障范围延伸至生活细节，推出长护险辅助器具租赁服务。作为定点机构，山西国康养老服务有限公司提供家用照护床、浴厕椅等4类刚需辅具，日租金从3.8元至13元不等，长护险报销70%租赁费用，且全市范围内免费送取、维护，大幅降低了家庭照护成本。
　　目前，晋城已建成5家定点评估机构、58家定点护理机构、2家辅具租赁机构的三维服务网络，拥有1300余名专业护理员队伍，形成居家、上门、机构、辅具租赁为一体的多元服务体系，实现市域服务全覆盖。截至今年4月底，累计提供照护服务近70万人次。

基金稳健运行
持续探索创新

　　群众安心享受照护服务，离不开坚实的制度保障；群众对长护险的信任，源自基金的安全稳健运行与全流程创新监管。
　　“我们构建‘线上智能稽核+线下实地核查’双轨监管机制，通过定位打卡、服务全程录像、服务轨迹比对、满意度回访等方式，实现从申请、评估、服务到结算的全链条闭环管理，坚决杜绝虚假服务、违规支出，确保每一笔基金都用在刀刃上。”晋城市医疗保险事务中心负责人介绍。
　　在缴费方面，晋城市实行单位、个人、政府多元筹资、责任共担机制，职工长护险费率为0.3%，在职人员单位和个人各缴纳0.15%，退休人员个人缴纳0.15%，缴费标准清晰、负担均衡，确保群众“缴得起、愿意缴”。晋城市医保局相关负责人告诉记者，全市长护险基金全额纳入财政专户管理、专款专用，通过定期审计、多部门联合监管筑牢资金安全防线。同时，推动长护险与医保、民政、残联等政策有效衔接、结果互认，实行“一站式”结算，避免重复保障与流程冗余。
　　在此基础上，该市积极引导社会力量参与长护服务供给，五年累计引入上海、江苏等地社会资本3000余万元，带动养老服务产业提质升级，新增护理、运营等就业岗位400余个，形成“民生兜底保障+养老产业培育”的良性发展格局。
　　五年深耕细作，晋城市已建成评估、服务、筹资、监管、辅具支撑的长护险制度体系。按照全省长护险部署要求，当前晋城市正全力推进城乡居民长护险政策制定与服务配套，计划2027年1月实现城乡居民长护险全覆盖，让长护险的暖光照亮更多失能家庭。

　　本报记者王天晓