两个月前去急诊会诊一个病人：男性，20岁，在读大学生，既往体健，在公交站等车的时候突然倒地，旁边路人发现后立即为他心肺复苏，10分钟后120人员到达现场，发现患者是室颤，给与电除颤复律后送至我院急诊，将其收入重症医学科（ICU）治疗。这个大学生一周后清醒，后完全恢复健康出院。同样的情况，上个月另一个患者的结果就截然相反：36岁中年女性，既往也是体健，晨起在厨房突然倒地，她丈夫发现后立即心肺复苏，同样是120赶到现场，发现是室颤，电除颤后送到我院急诊，收入ICU监护治疗。但是这个女性患者因为脑功能太差，生命体征不能维持，治疗一周后死亡。
　　都是年轻患者，病史基本相同，都及时实施了心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR），我们大概率的可以认为，发现大学生的路人和这个丈夫一样是非专业医学人员，同样电复律后收到ICU治疗，一个患者完全康复，另一个患者死亡，是什么原因呢。很大可能在于第一时间实施CPR的这两个人的救治效果不同。心搏骤停的患者约10秒左右即可出现意识丧失，如在4—6 min黄金时段及时救治可存活，若不能建立有效循环将出现生物学死亡。其实做到有效的心肺复苏并不复杂，即使是非医学专业人员，如果能正确进行CPR，就可能挽救一条鲜活的生命。
　　那么早期的CPR怎样做到正确有效呢？传统的徒手CPR不受装备和条件限制，能够快速实施，是当今CPR的首选复苏策略：胸外按压、人工呼吸和电除颤（尽快终止可除颤心律）就是CPR的基本核心技术。如发现有人倒地无反应、无意识及无呼吸，救援者要先拔打当地急救电话（120），求救于专业急救人员。现场有其他人在场时，救援者应该指定现场某人拨打急救电话，获取自动体外除颤仪（automated external defibrillator，AED），自己马上开始实施CPR。高质量CPR有效的胸外按压必须快速、有力，才能保证组织器官的血流灌注。按压时患者应仰卧平躺于硬质平面，按压点位于双乳头连线中点。施救者用一只手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣，以手掌根部为着力点进行按压。身体稍前倾，使肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直。用上身重力按压，按压与放松时间相同。按压频率100—120次/分，按压深度成人不少于5cm，但不超过6cm，每次按压后胸廓完全回复，尽量避免胸外按压中断。每次按压后胸廓完全回复，但放松时手掌不离开胸壁。如果施救者有能力进行人工呼吸，应按照按压∶人工呼吸为30∶2进行，对于心脏病因导致的心搏骤停，单纯胸外按压CPR即可。早期有效CPR的目的不仅是恢复自主的呼吸和心跳保住生命，更重要是为大脑提供血流灌注和氧供，使患者能够清醒过来。若患者只恢复了呼吸和心跳，但大脑缺血缺氧时间长脑功能严重受损，轻者成为植物状态，重者像我们前面提到的女性患者一样生命难以维持。
　　总的来说，第一时间发现可能心跳骤停的患者，应求助120并立即有效胸外按压，获取AED后必要时进行电除颤。早期高质量的CPR为患者入院后进一步高级生命支持打下良好基础。我们任何一个公民都有义务通过各种媒体学习正确的CPR，或许您的一次善举，就能挽救一个生命！

作者系山西医科大学第一医院重症医学科副主任医师 李原媛