随着人们体检意识的增强和医学技术的不断进步，越来越多的“肺结节”被筛查出来。如果体检报告上写着“肺结节”，则提示有肺癌风险，这导致很多人寝食难安甚至焦虑。其实，肺结节并不一定是肺癌。那么，什么是肺结节？什么样的结节可能是癌？哪些结节需要及时处理？具体应该如何处理呢？本文将逐一解答这些问题。

一、什么是肺结节？

　　顾名思义，肺结节就是肺部长了个小疙瘩，胸部CT往往表现为类圆形阴影，故肺结节是影像学上的一个概念，不代表具体疾病。肺部直径小于3cm的类圆形阴影被称为肺结节，按照密度分为磨玻璃结节、混合性结节和实性结节。它可以是炎症、结核或者肺癌的表现，所以发现肺结节不一定就是肺癌。
　　据统计，中国人群95%以上的肺结节都是良性结节。据我国著名的肺结节专家复旦大学附属中山医院白春学教授估计，我国目前肺结节患者达1亿以上[1]。所以，肺结节是一种常见的肺部影像征象，只有一小部分是早期肺癌，因此发现肺结节没有必要焦虑、失眠、寝食难安。
　　有研究显示，肺结节患者在确诊之后，都会出现不同程度的焦虑、紧张或者恐惧心理，以初次确诊的患者最为明显。心理状态变差会影响患者的神经内分泌系统以及免疫系统，从而导致免疫力低下，加剧病情恶化的速度，甚至影响生活质量。

二、辨别高危肺结节

　　一般来说，肺结节越大，肺癌可能性越高。有数据表明，直径小于5mm的肺结节检出肺癌的发生率小于1%；而直径为1.1—2cm的肺结节，肺癌的发生率为36%—64%；如果肺结节直径超过2cm，那么肺癌的发生率就会达到64%—80%[1]。
　　肺结节是否会发展为肺癌，还需要看结节的增长速度、数目、位置，随访过程中肺结节增大则肺癌概率增加，对于磨玻璃结节尤其是持续存在的磨玻璃结节，肺癌可能性较大。还有其他影响因素，如年龄、工作环境、是否吸烟等。如果发现肺结节，不用过度恐慌，可及时向影像科医生、胸外科医生和呼吸科医生寻求帮助，综合判断肺结节的恶性程度。
　　首先，良性结节转变为肺癌的可能性很低。其次，不典型腺瘤样增生病变，若不及时发现和治疗，就会演变为肺癌。再次，结节越大，恶性可能越大；结节增长速度越快，恶性可能越大。最后，结节长得越“古怪”，呈现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征等情况，恶性可能就越大。

三、肺结节的处理方法

　　肺结节的处理办法需要根据肺结节的大小、性质来决定。肺结节专家共识建议微小结节（小于5mm）可在基层医院管理随访，小结节（5—10mm）可在有诊治经验的医院管理，大于10mm的结节建议到有诊治经验专家的医院就诊。部分肺结节是炎症结节，可继续随访或经验性抗感染治疗后复查。若结节缩小或消失，则表明炎性结节可能。
　　肺恶性结节大多数是早期肺癌，在完成分期和评估后一般采取手术治疗。临床上，肺结节切除手术绝大多数是通过微创手术完成的。肺癌的预后取决于早发现、早诊断、早治疗，所以高危人群应注重每年定期进行胸部CT体检。
　　当体检报告提示肺部出现结节灶时，应先问自己三个问题：是否得过其他恶性肿瘤？是否患有免疫缺陷疾病？年龄是否大于35岁？若都为否，则说明危险等级较低。

四、结束语

　　综上所述，发现肺结节不必惶恐，绝大部分肺结节是良性的，遵医嘱定期随访即可。若发现高危结节，应及时手术。患者要保持良好的心态并及时寻求专科医生的帮助，以提早诊治，提高治疗效果。
　　基金项目：南充市社科联“十四五”规划项目（NC23C191）；川北医学院2022年校级科普项目（CBY22-KP06）；南充市科技局应用技术研究与开发专项项目（20YFZJ0100）。
参考文献：
　　[1]姚益,胡秋霞,杨彦辉,等.囊腔型肺结节CT影像学特征探究及良恶性数字预测模型的建立[J/OL].中国胸心血管外科临床杂志,1-6[2023-1128].http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1492. R.20231121.1628.012.html.（作者：川北医学院附属医院 蒋国路 李奉玲）