柳林县中医院 白兴梅

　　在我们的日常生活中，许多老年朋友常常受到“排便不畅”的困扰，不少人甚至将其视为“年纪大了的正常现象”，长期忍耐、忽视不管。事实上，便秘在老年人群中十分常见，调查显示，60岁以上人群中，约有三分之一的人存在不同程度的排便困难。便秘不仅会带来腹胀、食欲下降、口气重等身体不适，还容易引起焦虑、失眠，严重时甚至可能诱发痔疮、肛裂、心脑血管意外等问题，尤其对于体质较弱、有基础疾病的老人来说，更应引起重视。面对这种常见但不容忽视的“小毛病”，我们有必要深入了解其发生的原因，并掌握科学有效的调理方法。
　　一、老年人便秘的常见原因有哪些？
　　老年人之所以容易出现便秘，主要与年龄相关的生理变化和生活习惯的改变密切相关。首先，随着年龄增长，肠道的蠕动功能逐渐减弱，肠壁肌肉张力下降，使得粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，导致粪便变得干硬，排出困难。其次，不少老年人的饮食结构单一，摄入蔬菜、水果和全谷物较少，膳食纤维不足，加之饮水量减少，也是导致便秘的重要因素之一。此外，老年人活动量普遍下降，常年久坐或卧床，肠道得不到足够的运动刺激，肠蠕动自然变慢，排便反射也随之减弱。
　　药物的长期使用也是一个常被忽视的诱因。许多老人因慢性病需要长期服用药物，如钙片、铁剂、抗抑郁药、镇痛药等，这些药物往往具有一定的“收敛”作用，会抑制肠道活动或导致肠道水分减少，从而引发便秘。同时，心理因素同样不可忽视。部分老年人因退休后生活节奏改变、社交减少，甚至丧偶、独居等因素而出现焦虑、抑郁等情绪问题，精神紧张会影响自主排便反射，也容易形成“越紧张越便不出”的恶性循环。
　　此外，一些慢性疾病如糖尿病、帕金森病、脑血管病等，也可能影响神经系统对排便的调控功能，从而引起功能性便秘。由此可见，老年人便秘的成因并非单一，往往是多种因素交织的结果。因此，要有效缓解便秘，需从多个角度出发，全面识别背后的原因，才能对症下手、科学调理。
　　二、便秘的常见表现和识别方法
　　便秘并不仅仅是“排便少”那么简单，它在老年人身上的表现可能更加隐蔽多样。通常来说，便秘主要表现为排便次数减少（每周少于3次），排便困难（需费力排出）、或粪便干硬、排便不尽感明显。部分老年人还可能在排便时感到腹部胀痛、肛门堵塞感，甚至排便过程中出现头晕、心悸等不适。还有一种“假性腹泻”的情况也需要注意，即因粪便长时间滞留在肠道中，水分外渗后出现类似腹泻的稀便，但实际上是“包裹在硬便外”的液体，这种情况反而是便秘加重的表现。
　　在识别便秘方面，除了观察排便次数和粪便性状外，还应留意身体是否出现持续性腹胀、食欲减退、口臭、情绪烦躁等信号。如果便秘时间超过两周，或伴随体重突然下降、排便带血、腹部包块等异常表现，则需高度警惕，及时就医排查是否存在肠道肿瘤、息肉等器质性病变。老年人常因“不愿麻烦别人”或“难以启齿”而忽视这些症状，但及早识别、科学判断，对于预防并发症、保护肠道健康至关重要。通过日常自我观察和家属的关心陪伴，可以帮助老年人更好地了解身体变化，及时采取应对措施。
　　三、科学调理便秘的实用建议
　　（一）改善饮食结构
　　饮食是老年人调理便秘的基础关键。建议多摄入富含膳食纤维的食物，如燕麦、红薯、绿叶蔬菜、苹果、香蕉、糙米等。其中，可溶性纤维（如燕麦、苹果中的果胶）能吸水膨胀、软化大便，不溶性纤维（如芹菜、全麦面包）则能增加粪便体积、刺激肠蠕动，两类纤维搭配效果更佳。日常饮食中还可适当加入一些润肠食材，如黑芝麻、蜂蜜、芝麻油、银耳羹等，有助于润滑肠道，促进排便。对于牙口不好的老年人，可将蔬菜水果蒸软后制作成泥或羹汤，便于咀嚼和吸收。同时，应注意分次少量饮水，每天总量保持在1500至2000毫升，特别是早晨一杯温水，可有效激活肠道，有助于形成规律排便。
　　（二）规律生活习惯
　　良好的生活作息和如厕习惯，有助于建立稳定的排便节律。建议老年人每天固定时间排便，尤其是在早餐后这一肠道活动最旺盛的时段，即使一开始没有明显便意，也可以尝试如厕，逐步培养自然的排便反射。千万不要养成“有便不排”的习惯，以免大便在肠道停留过久导致干结。此外，要保持规律的作息，不熬夜，早睡早起，按时吃饭，保证身体节律正常运转。排便环境也要尽量安静、私密、不受干扰，避免紧张和分心。在具体实践中，老年人可以养成每天晨起后喝温水、做腹部轻柔按摩、早餐后稍作走动等一套“唤醒肠道”的固定流程，帮助形成条件反射。同时，避免在如厕时分心使用手机、阅读或长时间久坐，应专注于排便本身。如果排便时间超过10分钟仍无成果，应及时起身，避免形成“依赖如厕”的心理压力。通过这种温和、渐进的训练，大多数老年人都可以建立起规律的排便节奏，减少便秘困扰。
　　（三）适度增加运动
　　运动可以有效促进肠道蠕动，帮助缓解便秘。老年人可根据自身身体状况选择适宜的活动方式，如散步、打太极、做健身操、慢骑自行车等，每天坚持30分钟左右即可。对活动能力较弱的老人，也可以在床上或椅子上进行简单的肢体活动，或进行腹部顺时针方向的轻柔按摩，帮助肠道“动起来”。适量的运动还能改善全身代谢，增强胃肠功能，对改善食欲和提升精神状态也有积极作用。此外，还可尝试“排便操”等针对性锻炼，如腹肌收缩练习、提肛运动等，有助于增强盆底肌肉和腹压协调能力，进一步提高排便效率。对于习惯于久坐的老人，建议每小时起身活动5至10分钟，即便是在家中走动几步、原地抬腿，也能对肠道起到积极刺激作用。运动不仅是肠道健康的“加速器”，也是提升整体身体机能与情绪状态的重要方式。只要因人而异、循序渐进，大多数老年人都能找到适合自己的运动节奏，从而实现“动起来，肠道顺起来”的目标。
　　（四）合理使用药物或保健品
　　当生活方式改善仍难以缓解便秘时，可在医生指导下酌情使用一些通便药物。常用的包括乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药，这类药物刺激性小、依赖性低，适合长期便秘患者使用。老年人应避免自行长期使用刺激性泻药，如番泻叶、酚酞类产品等，以免形成依赖，甚至引起肠道惰性。此外，益生菌类保健品可帮助改善肠道菌群，增强肠道动力，也可作为日常辅助调理手段。有些中成药如麻仁丸、通便灵胶囊等也具有润肠作用，但同样需要在专业人士指导下使用，避免与其他慢性病用药相冲突。
　　（五）心理调适与家庭支持
　　心理状态与肠道功能密切相关。很多老年人因为便秘反复发作而产生焦虑、紧张情绪，进而影响排便反射，形成恶性循环。家人应多给予理解和鼓励，耐心倾听老年人的不适感受，不嘲笑、不责备，避免加重其心理负担。同时，鼓励老人多参与社交、培养兴趣爱好，如练书法、听音乐、养花等，提升生活的幸福感和满足感。必要时，还可寻求心理医生的帮助，进行情绪疏导和压力缓解。让老年人认识到，便秘并非不可调理的“老毛病”，通过科学方法是完全可以改善的，这种积极的认知本身就是一种良好的心理干预。
　　四、结语
　　老年人便秘虽然是一种常见的健康问题，但并不意味着必须忍受或无法改善。通过调整饮食、规律作息、适量运动、科学用药以及良好的心理支持，大多数老年人都能够有效缓解便秘带来的困扰。关键在于早期重视、持续调理和家人陪伴。希望广大老年朋友及其家属能够正视便秘问题，从日常生活中的点滴做起，建立起良好的排便习惯和健康意识，让“顺畅如厕”不再是烦恼，而是一种日常的自在与舒适。