山西医保推出2026年首批“高效办成一件事”清单

　　本报讯（记者秦昕）近日，省医保局办公室印发《医保领域“高效办成一件事”2026年度第一批重点事项责任清单》，紧扣国家相关工作部署，结合全省医保工作实际，敲定10项重点服务事项，明确任务时限、责任主体，全力推动医保服务提质增效，让群众和企业尽享医保便民红利。
　　此次出台的责任清单，聚焦群众就医办事、企业经办服务、机构结算管理等高频刚需场景，靶向破解办事堵点、痛点问题。各项任务分工清晰、时限明确，涵盖参保登记、待遇发放、异地就医、基金结算、医药服务等多个关键领域，兼顾民生保障与营商环境优化，既贴合群众日常就医需求，也助力医药企业、定点机构高效经办。
　　在惠民便民方面，一批暖心举措将加快落地。今年6月底前，全省所有统筹地区将实现生育津贴直接发放至个人，彻底免去用人单位中转环节，让参保人员更快享受到待遇保障；同步基本实现住院分娩生育医疗费用省内跨统筹区直接结算，省去群众跑腿垫付、来回报销的麻烦。9月底前，将全面开通职工医保个人账户跨省共济，打通异地就医个人账户使用壁垒，进一步便利参保群众异地就医购药。
　　在经办服务优化方面，山西将持续深化部门协同、信息共享，配合民政部门做好养老机构医保参保登记，联动人社部门优化灵活就业人员医保参保和变更登记服务，依托数据共享实现“一件事一次办”，精简办事流程、压缩办理时限。同时，加快推进定点医药机构即时结算，今年10月底前稳步推进全省80%定点医疗机构实现即时结算，5月底前完成2025年度医保基金清算工作，把清算资金比例降至5%左右，提升基金使用和结算效率。
　　针对医药企业和医疗机构，清单也明确了精准服务举措。将常态化开展1类新药医保谈判参照药预沟通，全年至少开展2次沟通工作，畅通政企沟通渠道，助力创新药落地；严格落实国家及省际联盟医药集中带量采购部署，及时落地执行中选结果，切实减轻群众就医用药负担。此外，还将推进重点医院医保影像跨省调阅，年底前实现我省上传国家医保信息平台的影像索引占比不低于45%，助力医疗资源互通共享。
　　省医保局要求，各级医保部门、各相关处室和直属单位，要在巩固2025年度服务成效的基础上，统筹推进此次10项重点任务落地，做到精细化、科学化、常态化优化医保服务。