口腔医生：矫正牙齿不止变好看，而是排齐牙齿、优化咬合、保护牙周、延长牙齿使用寿命

　　“为了变美、跟风整牙”“有钱人的‘颜值刚需’，普通人没必要折腾”……
　　每逢暑假，关于牙齿矫正的讨论就会热闹起来。在不少人眼里，整牙是颜值内卷的奢侈品；可在口腔医生看来，它更应是守护口腔健康的“刚需”。
　　暑期来临，更多在校生选择在这段相对充裕的时间里开启矫正之旅，前期的不适居家就能得到照顾，复诊调改也不必耽误学业。然而，整牙到底是不是必须？几岁动手最合适？拔牙会不会让牙齿变松？矫正结束后为何还要戴保持器？带着这些家长和患者最关心的问题，近日记者采访了山西省中西医结合医院口腔科主任郭旭斌。

颜值之外，健康优先

　　7月30日，山西省中西医结合医院口腔科候诊区坐满了人，其中不少是戴着口罩的学生。市民王女士带着即将升入大学的女儿前来咨询，“孩子上排牙齿有点拥挤，笑起来不太自信，想趁着上大学前把牙整一整，也算送她一份‘新形象’。”她说，身边不少同事的孩子都在暑期扎堆矫正，自己也跟着动了心思。
　　像王女士这样“跟风”的家长不在少数，郭旭斌表示，整牙的第一步，并不是看别人整不整，而是看自己的牙到底需不需要整。
　　“牙齿矫正确实能变美，但重点要看健康。”郭旭斌告诉记者，并非所有牙齿不齐都必须矫正。如果只是轻微不齐、牙缝细微，咬合完全正常，日常刷牙无死角、吃东西不塞牙、无酸痛不适，单纯追求自然状态，可以不用矫正。
　　但如果出现牙齿严重拥挤、歪扭重叠、虎牙外凸、地包天、龅牙、开颌、咬合错乱，以及吃东西塞牙、咀嚼无力，刷牙刷不干净导致频繁蛀牙、牙结石反复堆积，甚至伴随张口酸痛、颞下颌关节弹响等情况，建议尽早安排整牙，别硬扛。
　　“牙齿不齐就像排列混乱的积木，不仅拉低颜值，更会藏污纳垢、加重牙齿磨损、影响咬合功能。”郭旭斌说，长期下来，蛀牙、牙周炎、牙齿松动的风险都会翻倍。矫正的核心目的，从来不止变好看，而是排齐牙齿、优化咬合、保护牙周、延长牙齿使用寿命。

整牙没有年龄上限，但有“黄金窗口期”

　　“我都25了，现在整牙还来得及吗？”在诊室外，刚参加工作的小张有些忐忑。和她一样，不少人以为成年就不能整牙了。其实，整牙没有严格的年龄上限，只有黄金窗口期。
　　郭旭斌介绍，4至10岁的乳牙、替牙期属于早期干预期，这一阶段不针对单颗牙齿精细矫正，主要纠正口呼吸、咬嘴唇、偏侧咀嚼等不良口腔习惯和颌骨发育问题。及时干预能引导颌骨正常发育，避免长大后出现严重骨性畸形，省去后期正颌手术的麻烦。
　　12至16岁的青少年期，则被普遍认为是“神仙时间段”。此时孩子恒牙基本全部萌出，颌骨还保留充足的生长潜力，骨骼代谢速度快，牙齿移动效率高、矫正周期短、疼痛感弱，效果稳定，后期反弹概率也相对较低，是性价比和效果双优的阶段。
　　那成年人呢？“完全可以整。”郭旭斌说，只是成年后骨骼发育定型，牙齿移动速度稍慢，矫正周期会略长，对医生技术要求更高。只要牙周健康、没有严重全身性疾病，哪怕30岁、40岁、50岁，都能顺利矫正，只是需要更加耐心地配合治疗。听到这话，小张松了口气。

固定还是隐形，适合自己的才最好

　　选哪种牙套，是患者面诊时最常纠结的问题之一。郭旭斌表示目前主流的固定牙套（金属/陶瓷自锁）和隐形矫治器各有所长，适合自己的才是最好的。
　　固定牙套性价比高、矫正力度强、控制力稳，不依赖个人自律，医生调好后24小时持续施力，适合牙齿重度拥挤、严重龅牙、咬合紊乱复杂的疑难案例。小缺点是托槽和钢丝粘在牙面，初期磨嘴、异物感明显，清洁难度稍大，美观度一般。其中陶瓷托槽颜色贴近牙色，隐蔽性更强，适合想低调矫正的人群。
　　隐形矫治器采用全透明材质，戴上几乎隐形，社交、工作无压力，且可自行摘戴，吃饭、刷牙、洗牙都能取下，口腔清洁零负担，舒适度远高于固定牙套。但价格相对高，且“必须自律”每天佩戴需在22小时以上，频繁偷懒会直接拖延进度、影响效果；对极度复杂的骨性畸形、重度牙齿错位，适配度也不如固定牙套。
　　“不论用哪种，最终方案一定要遵从正畸医生面诊建议。”郭旭斌提醒，根据牙齿情况、颜值需求、自律能力、预算综合选择即可，不必盲目跟风。

拔牙并非整牙的必经流程

　　要不要拔牙、拔牙后会不会影响咀嚼、牙齿会不会变松，是90%想整牙的人最纠结的三个问题。
　　“拔牙只是矫正的手段，不是必经流程。”郭旭斌解释，只有牙齿严重拥挤、牙弓空间不足、龅牙突出明显，没有足够空间排齐牙齿、内收门牙时，医生才会建议拔牙；如果牙齿排列稀疏、有充足缝隙，或轻微不齐，完全可以不拔牙矫正。
　　至于拔牙影响咀嚼的担忧，其实大可不必。正畸拔牙很有讲究，大多拔除的是作用较小的第四、第五前磨牙，这些牙齿不承担主要咀嚼任务。拔牙后的缝隙，会在矫正过程中慢慢被相邻牙齿移动填满，矫正结束后口腔内牙齿排列整齐、咬合更匹配，咀嚼效率反而会比矫正前更高，塞牙、咬东西无力的情况也会明显改善。
　　拔牙后牙齿会不会变松？同样不会。健康的牙齿稳稳扎根在牙槽骨里，正畸拔牙是精准拔除单颗牙齿，不会损伤邻牙牙根。矫正过程中牙齿会短暂轻微移动，属于正常生理现象，矫正结束后，牙齿会在新的健康位置重新扎根、稳固生长。
　　“反而是长期牙齿拥挤、咬合错乱，才会导致牙齿受力不均、提前松动。”郭旭斌说，矫正恰恰是帮牙齿恢复稳固状态的过程。

矫正路上的“酸甜苦辣”

　　常规牙齿矫正周期为1.5至3年，没有固定标准答案，主要看年龄、牙齿难度和个人配合度。郭旭斌介绍说青少年骨骼活性高，牙齿移动快，大多1.5至2年就能完成；成年人骨骼定型，一般需要2至3年。隐形牙套偷懒少戴、固定牙套频繁掉托槽、不按时复诊，都会直接拉长周期。
　　怕痛，是不少人迟迟下不了决心的另一道坎。大三学生小陈戴隐形牙套已有半年，他告诉记者，每次换新牙套的头几天，牙齿会有酸软无力感，咬东西略乏力，“但不是那种创伤剧痛，三五天就过去了，完全在能承受范围内。”
　　郭旭斌解释，这种酸胀、酸软是牙齿正常移动的信号，不是受伤疼痛。相比传统牙套，自锁牙套和隐形牙套舒适度大幅升级，疼痛感更轻微，不必过度焦虑。
　　戴牙套期间怎么吃，也有讲究，核心原则是保护牙套、避免塞牙、防止脱槽、减少染色。固定牙套患者应尽量不吃过硬食物（坚果、排骨、螃蟹、硬糖）、过黏食物（年糕、口香糖、麦芽糖）和高色素食物（浓茶、咖啡、酱油重的美食），米饭、面条、蔬菜、瘦肉、鸡蛋等软烂适中食物正常吃，吃完及时刷牙即可。隐形牙套限制则少得多，吃饭前摘下，吃完漱口再戴上，几乎不忌口，但佩戴时不要喝浓茶、咖啡、碳酸饮料，喝白开水最稳妥。

别让整牙“最后一公里”翻车

　　矫正结束，并非大功告成，戴好保持器才是收尾关键。
　　“很多人矫正翻车、牙齿反弹，全是因为偷懒不戴保持器。”郭旭斌说，牙齿在牙槽骨里移动到位后，周围的牙周纤维、牙槽骨、牙龈软组织还没有完全稳定，存在“回弹记忆”，如果不借助保持器固定，牙齿会慢慢回到原来的错乱位置，导致矫正功亏一篑。
　　市民董女士就是“过来人”。三年前她摘下牙套后，觉得“大功告成”，保持器三天打鱼两天晒网，结果不到一年，下排牙齿又开始拥挤。“白受了两年的罪，现在只能二次矫正。”她有些懊悔。
　　一般来说，前1年需全天佩戴（除吃饭、刷牙外全程戴），第2年及以后夜间佩戴。青少年牙齿稳定性好，大多坚持2年左右即可稳定；成年人牙周改建慢、稳定性稍弱，建议长期夜间佩戴，部分人群可终身夜间佩戴。目前主流保持器分为透明压膜保持器、哈雷保持器、舌侧固定保持器，效果相差不大，按需选择即可，核心是坚持佩戴。

本报记者曹翀