本报讯（记者秦昕）8月1日，太原市正式实施新版职工大额医疗费用补助政策。市医保局联合市财政局印发《太原市职工大额医疗费用补助办法》，通过优化筹资机制、创新参保模式、大幅提升报销待遇，进一步完善职工多层次医疗保障体系，切实解决群众大病就医难题，筑牢民生医疗兜底保障防线。
　　新政统一规范筹资缴费标准，将职工大额医疗费用补助月度筹资标准调整至20元/人。其中，单位参保职工由用人单位每月缴纳14元、职工个人每月承担6元，个人费用直接从医保个人账户代扣，无需线下缴费；灵活就业人员每月自行足额缴纳20元。相较于原政策，在职职工、灵活就业人员月缴费分别增加2元、7元，小幅筹资上调为医保待遇提质升级筑牢资金基础。
　　针对灵活就业、新业态从业人员参保痛点，新政打破连续不间断缴费的硬性规定，优化参保缴费机制。新政明确，大额医疗补助筹资周期为每年7月1日至次年6月30日，推行“缴一月、保一月”弹性参保模式。从业人员可根据自身收入、就业情况和就医需求自主选择缴费月份，正常缴费即可享受对应医保待遇，中断缴费期间不享受报销保障。该举措有效降低参保门槛，缓解从业者阶段性缴费压力，极大提升了参保灵活性。
　　待遇升级是本次改革的核心亮点。新政全面提高医疗保障水平，将太原市职工基本医保与大额医疗费用补助年度累计最高支付限额提升至60万元。参保职工年度合规医疗费用，超出基本医保统筹基金最高支付限额的部分，大额医疗补助报销比例统一提升至90%，较旧政策80%的报销比例大幅提高，有效减轻重病、慢病患者就医经济负担，防范因病致贫、返贫风险。通过真实案例测算，重大疾病、长期慢性病患者均可通过新政减免上万元自付费用，医保兜底保障效能显著增强。
　　为保障新政平稳落地，太原市实行“当月标准、当月执行”结算规则，8月1日前医疗费用按原政策结算，8月1日后合规住院费用全部执行新标准。全市定点医疗机构全面落实“一站式结算”服务，参保群众出院即可同步完成报销，简化办事流程、提升就医服务体验。
　　据市医保局介绍，本次改革遵循“小幅提费、大幅提质”原则，依托本地就医大数据科学制定，精准倾斜保障重病、慢病重点群体。
　　下一步，市医保部门将开展从业人员专项培训，通过线上线下多渠道解读政策、回应群众诉求，持续夯实双层医疗保障体系，让医保改革红利精准惠及全市参保职工。