日前,长治医学院附属和平医院、长治医学院附属和平医院上党分院多学科联合,齐心协力抢救了一名“羊水栓塞”产妇,成功将其从“鬼门关”拉了回来。
小芳(化名),29岁,第二胎,40周3天,因出现阵发性下腹痛,于9月6日入住和平医院上党分院待产。经过一天观察,小芳仍未正常临产。考虑到小芳有妊娠期糖尿病,长治医学院附属和平医院上党分院产科主任刘梅芳充分评估后于9月7日为她使用缩宫素催产,但产程进展并不顺利,依然没有达到有效宫缩。
刘梅芳便与家属沟通,于9月7日19时给小芳行人工破膜。破膜后15分钟,发现产妇胎心减慢至80—93次/分,血压63/ 33—78/49mmHg,血氧92%。医生立即让小芳改变体位,消毒检查无脐带脱垂,羊水清亮,同时询问患者感觉,此时患者有胸闷症状。凭借着丰富的专业知识和临床经验,刘梅芳判断产妇发生了羊水栓塞。
9月7日19时27分,正在科室查房的长医附属和平医院产科主任刘俊丽突然接到刘梅芳打来的电话,“刘主任,我们医院有个产妇,考虑羊水栓塞,我往手术室推,你快来,快来,请求支援,快!快!快!”
从刘梅芳焦急的声音中,刘俊丽感到了事件的紧迫性,“小张,快开你的车送我到上党分院!”她火速抓了一名同事当司机。
因为内心着急,20多分钟的车程也让刘俊丽感到十分漫长。到达上党分院,跑进手术室,映入眼帘的是地下的一大摊血,新生儿已经剖出来了,产妇还在出血,情况十分危急。由于新生儿出生后发生窒息,医护团队立刻对孩子进行窒息复苏。新生儿复苏后,需要高级生命支持,已转至长治市妇幼保健院新生儿科。
时间就是生命!刘俊丽马上投入到对产妇的救治中。随即长医附属和平医院副院长王龙、重症监护室主任张栋、麻醉科医生崔雅楠以及长治市妇幼保健院副院长任应斌、产科主任李燕,和平医院上党分院党支部书记张晓艳、院长董彬等都以最快的速度赶到了手术室,大家组成了临时MDT团队,争分夺秒,齐心协力参与到产妇的抢救当中。
产妇病情进展很快,子宫不收缩,出血不止,术中出血量达4000毫升,处于休克状态,这意味着患者很快会多器官功能衰竭,随时可能危及生命。抢救小组各司其职,气管插管、呼吸机、配血化验、解除肺动脉高压、防止心力衰竭。
在这分秒必争的时刻,为了产妇的生命安全,刘俊丽带领团队为产妇进行了紧急子宫次全切除手术。多学科专家团队快速为产妇输注血浆、悬浮红细胞、冷沉淀、血小板等,维持呼吸、血压、酸碱平衡、电解质平衡,全力维持产妇的生命体征……
当日22时,经过一系列抢救,产妇生命体征暂时平稳,但依旧没有脱离危险。为确保患者安全,长医附属和平医院重症监护室主任张栋和刘俊丽带领上党分院急救团队护送患者转至长医附属和平医院重症监护室。至此,在场所有人悬着的一颗心才稍稍放下。回想这惊心动魄的两个多小时,不少医护人员感慨万分,眼里泛起了泪花……
9月12日上午,在长医附属和平医院重症监护室监护100多个小时后,产妇小芳转到了普通病房。与此同时,宝宝也在同一天拔除了气管导管。
此次小芳的成功抢救,作为县级医院,长治医学院附属和平医院上党分院能够准确判断、及时施救,难能可贵。长治医学院附属和平医院、长治市妇幼保健院能够快速、高效调动相关科室进行多学科紧密合作,也展现了完善的应急反应能力、抢救组织能力,多学科联合诊疗能力和医护人员综合救治能力。
那些惊心动魄的背后,是医护人员对生命的坚守。为这些优秀的医护人员点赞!
山西晚报记者 张文举
名词解释
羊水栓塞
羊水栓塞,素有“产科死神”之称,以发病急骤、病情凶险、难以预料、病死率高为临床特点,是极其严重的分娩期并发症,属于世界性难题,且无法预测,即使在医学发达的今天,也没有任何产前可预知的办法。此外,发病率仅为十万分之四左右,死亡率可达80%以上,约1/3的患者会在发病1小时内死亡。