10月10日,山西晚报记者从山西省煤炭中心医院了解到,该院消化中心近日成功为一例罕见消化道出血患者行内镜下止血治疗,术后患者恢复良好,已经出院。
该患者是一位年近七旬的老年女性,近半月来因反复便血就诊于当地医院,但完善胃肠镜检查及必要的影像学检查后并未发现明确出血部位,当地医院考虑到患者高龄,基础疾病多,救治难度大,且不除外小肠出血可能,遂推荐她来到山西省煤炭中心医院消化中心诊治。
接诊后,消化中心雷宇峰主任、王选桐副主任高度重视,迅速建立消化道出血绿色通道,但该患者的救治难度确实比想象中大。患者多年主动脉瓣膜置换术后病史,长期口服华法林治疗,半年前又确诊为心功能不全,再加上高血压、糖尿病等危险因素,此时又并发消化道出血,这无疑为原本复杂的病情雪上加霜,综合诊疗难度可见一斑。但雷宇峰带领团队迅速组织科内讨论,最终决定为患者行急诊胃肠镜及小肠镜检查,进一步明确出血部位。术前内镜麻醉团队访视病人后,认为该患者存在重度贫血、心功能差,对麻醉来说也是极大的挑战,为了最大程度保证内镜诊疗成功率及手术安全,决定为患者实施插管麻醉下的内镜诊疗。
但在胃肠镜检查时,并未发现明确出血部位,更让医生感到奇怪的是,患者回肠末端黏膜光滑、完整,未见出血征象。此时,雷宇峰当机立断,认为出血病灶极有可能在大肠,并亲自执镜仔细观察每一处结肠黏膜。果然,雷宇峰最终在横结肠中段极其隐匿的部位发现一处血管残端,表面有活动性渗血,遂行内镜下血管畸形硬化治疗及钛夹治疗术。
治疗结束后患者安返病房,生命体征平稳,术后第二天已恢复进食,第三天患者大便即转黄,且恢复良好,目前已康复出院。