去医院看病或者进行健康体检，往往会做些常规化验检查，但是看似普通的血尿便化验，留取标本却很有讲究。作为一名医生，在工作中常常遇到很多不符合要求的标本，这些标本都难以反映病人身体的真实状况，所以想提醒大家，只有了解一些影响化验结果的因素，做好化验前的准备，才能得到准确的化验结果。
　　抽血化验要“空腹”
　　如今，人们对体检已习以为常，也都知道抽血化验需要空腹。但是，你是否真的做到“空腹”了？
　　医学上的空腹，准确的说是指“晨起空腹12-14小时”，也就是指抽血的前一天晚上，病人或体检人员保持平时的生活习惯，维持正常的饮食结构，并做到饭菜要清淡，不饮酒、咖啡、浓茶，休息好。待第二天早晨起来后，不吃早餐，少喝或不喝水，不做早锻炼运动，心绪平稳地到医院静候采血。检测血脂还应在采血前3天避免进食油脂过高的食物，且严格空腹12-14小时。检测肾功能时应当素食3天，以排除高蛋白高核酸食物对结果的影响。这样的血标本才是准确反映病情的好标本。
　　空腹血标本能够控制饮食影响，排除昼夜节律变化，确保检测的准确性，但是空腹时间太长（超过14小时），也可以使血中很多代谢指标发生改变，如血糖、胆固醇、甘油三酯等下降，而血肌酐、尿酸、胆红素等会上升，这也正是检验科上午11点以后不采集常诊血标本的原因。
　　体力上的“空腹”同样重要。抽血前一晚应睡眠充足，早晨不宜做剧烈运动，也不宜太过劳累或受冷、热剧烈刺激。运动会使谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶一时性升高，劳累或冷热刺激往往可见血中白细胞数量增高。
　　另外，许多人联想到抽血和疼痛，心情便会有不同程度的紧张，这种状态可造成血红蛋白、白细胞的增高，增加采血难度，甚至导致采集失败，因此采血前尽可能稳定情绪，避免恐慌心理。小孩采血时家长不仅要事先给孩子做好思想工作，自身也要心态平稳，听从医务人员的安排，积极配合血样的采集。
　　尿液留取有讲究
　　同血标本一样，尿液标本受饮食、运动、药物量等因素的影响也较大，特别是饮食的影响，因此，它的留取也有严格的要求。
　　尿液常规检查根据采集时间可分为晨尿、随机尿等。晨尿是指清晨起床后的第一次清洁中段尿标本，因为尿液在体内经过一夜的沉积或浓缩，病理物质的浓度相对较高，易被检出。一般不受饮食或运动的影响，结果稳定，便于对比，有利于判断疾病的进展及疗效。随机尿就是随时留取的中段尿标本，容易受运动、食物、饮水等影响，比如为憋尿做B超，患者往往大量饮水，之后再做尿液分析，殊不知，此时的尿液已被稀释，易造成漏检；剧烈运动也可能造成蛋白的假阳性等。也有专家提出使用第二次晨尿，就是首次晨尿排泄后的2-4小时内再排泄的尿液，但是要求前一晚10点以后到留标本之前的时间段里只能喝200毫升的水。
　　留尿液标本时最好使用医院配备的一次性尿杯或试管，或者预先选好能装20毫升以上的广口玻璃瓶，用前一定要洗干净，留取10毫升左右即可。中段尿是指让开始的尿液将尿道冲洗干净后，截取中间的尿液作样品直接留在事先准备好的容器中。需要注意的是，留时避免经血、白带、精液、粪便等混入，污染标本，导致结果不准确。
　　粪便留取不简单
　　粪便标本的检测对判断消化系统疾病有重要参考价值。许多人会认为留取粪便很简单，既不要消毒又不需要空腹，直接留出来后送到检验科化验。其实留取粪便标本也很有讲究。粪便留取的部位、多少、方法都会影响检测结果，需要注意以下几点：
　　留取粪便的容器要干净，尽可能使用医院免费提供的一次性粪便容器。千万不要将粪便直接用尿布、纸尿裤、卫生纸等吸水材质包裹着送检，因为这些材质会吸附粪便的黏液和细胞成分，导致假阴性结果。常规化验时，大便不需要全部带到医院，可事先留在干净容器内（如果是小孩可以事先垫好干净塑料布），使用不吸水的硬纸板或硬木棒（注意不能用棉棒的棉签头）挑取粪便，有大拇指指甲盖大小两三块就够了，稀水便有3-5毫升即可。如果大便基本正常，多挑几个部位；如果大便里有黏液、脓块或是血丝、血块，一定要取这些异常部位，30分钟内送检，放置过久易导致细胞的破坏。如检查寄生虫请遵医嘱，或者来我科咨询。查大便潜血前不能食用动物血、肉、肝或富含叶绿素的蔬菜，以及铁剂和中药等。这些食品会使检验结果呈现假阳性，最好检查前3天起就不要吃肉类。同样的，留取时不要混入尿液、经血、泥土等其他物质。
　　要想得到准确的结果，必须从标本采集的这个源头抓起。试想，如果标本不合格，就算化验方法再准确、仪器再先进，做出的结果也不能充分反映实际病情，所以，患者朋友要认真按照医生的嘱咐，做好化验前的准备及注意事项，只有这样才能得到准确的化验结果，给临床医生提供真实的参考依据。

　　阳泉市第一人民医院检验科 赵春红