共筑诚信消费环境 提振金融消费信心

　　2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年。党的二十大报告明确指出，要坚持以推动高质量发展为主题，把实施扩大内需战略同深化供给侧结构性改革有机结合起来，增强消费对经济发展的基础性作用。而加强消费者权益保护，营造安全放心诚信消费环境，是促进消费持续恢复，推动经济发展的重要支撑。
　　为深入推动银行保险消费者宣传教育，履行保护消费者权益责任，增强基层防范金融风险的意识和能力,山西日报传媒集团主办、山西晚报社承办推出2023年山西金融业3·15消保走基层特刊，通过向社会传播山西金融机构在基层消保工作中所做出的努力，引领和鼓励我省更多金融机构提升基层消保服务能力。
　　山西保险业2022年度典型理赔案例出炉
　　在2023年金融业“3·15”消费者权益保护教育宣传周活动期间，山西省保险行业协会综合保险理赔案件的社会影响力、险种特色和理赔金额等因素，最终筛选出以下典型理赔案例向社会公布，旨在使保险消费者能够多方面了解保险，增强风险意识，树立正确的保险理念。
　　财产保险案例
　　案例1：省内首创加工型马铃薯保险护航“土豆革命”
　　险种：马铃薯产量保险
　　承保公司：太平洋财产保险山西分公司
　　案件简述：2021年12月，我省出台《山西省“土豆革命”行动方案》。太平洋产险山西分公司在全省首创“政府+保险+种植主体+收购企业”的新型商业性加工型马铃薯订单产量保险，落实保险托底，助力“土豆革命”。
　　推荐理由：全面护航山西省马铃薯产业“特”“优”发展之路，政府扶持、企业发力、保险托底的发展之路，持续配套创新型保险，帮助农户控制产业链整体风险、提升产业效益，最大程度保障种植户不受损失。
　　案例2：化解返贫致贫风险巩固脱贫攻坚成果
　　险种：防返贫综合保险
　　承保公司：大地财产保险晋城中心支公司
　　案件简述：2022年7月，晋城全市普降特大暴雨，导致晋城市泽州县某村贫困户严某家中房屋主体结构受损，房屋坍塌无法居住。为防止贫困户严某因灾害返贫的情况出现，大地财产保险晋城中心支公司积极收集理赔资料，妥善处理赔偿事宜，并于7个工作日内，向严某支付2万元赔偿金。
　　推荐理由：防返贫综合保险是为了防范化解脱贫人口和农村低收入人口返贫致贫风险，巩固脱贫攻坚成果，助推乡村全面振兴而采取的有力举措。
　　案例3：关爱女性健康惠民保险有担当
　　险种：山西省个人女性疾病保险
　　承保公司：中煤财产保险山西分公司
　　案件简述：刘女士于2021年11月在中煤财产保险山西分公司投保《山西省个人女性疾病保险》，保期一年。2022年9月21日，刘女士在太原市某医院常规体检时查出宫颈癌早期。由于该险种是山西惠民保险项目，中煤财产保险山西分公司在11月5日集齐理赔资料后，于11月11日，向刘女士赔付10万元。
　　推荐理由：保护女性健康权益，关爱女性健康是全社会共同的责任，保险业联合山西省妇女儿童发展基金会发起的山西省“关爱她·幸福启航”女性健康公益保险项目，为建设“健康山西”注入强大动力。
　　案例4：专业快速开展灾害救援理赔助力复工复产
　　险种：财产一切险
　　承保公司：中国人寿财产保险山西省分公司
　　案件简述：2021年7月6日，太原市晋阳街地铁C出口北侧市政排水设备被暴雨冲开，水流迅速灌入晋阳街地铁站，致使站内设备浸泡。接到报案后，中国人寿财产保险山西省分公司协助被保险人快速确定维修方案，并最终赔付322.95万元，助力复工复产。
　　推荐理由：本案在处理过程中，积极借助第三方专业技术支持，准确快速地完成相关设备受损程度的鉴定事宜，第一时间与被保险人商讨制订经济、合理的修复方案，积极助力被保险人复工复产。
　　案例5：缓解经济压力实现“借款人、银行、保险”三方共赢
　　险种：借款人人身意外伤害保险
　　承保公司：永诚财产保险山西分公司
　　案件简述：被保险人王某于2021年12月在某村镇银行贷款20万元，同时投保借款人人身意外伤害保险。2022年3月16日，被保险人因发生交通意外事故经抢救无效死亡，身故前未还清贷款。永诚财产保险山西分公司第一时间核实情况并办理理赔手续。5月25日，赔付身故保险金20万元。
　　推荐理由：该保险产品是以借款人为保险对象的一种意外保险，也是保险与贷款深度融合的组合产品，是保险业支持银行贷款助困工作，践行风险减震器、社会稳定器的功能作用。
　　案例6：首例野生动物伤人、致害家畜保险理赔案
　　险种：山西省野生动物致害补偿责任保险
　　承保公司：中煤财产保险山西分公司
　　案件简述：2022年年底，崔某上山采药时被野猪袭击，致使大腿严重出血，随即被紧急送至陵川县某医院住院治疗。事情发生后，当地林草局向保险公司报案。中煤财产保险山西分公司通过询问伤情、了解治疗情况等，认定此次事故符合野生动物致害政府救助责任保险理赔范畴，在48小时内向伤者赔款4826.38元。
　　推荐理由：省内首例野生动物伤人、野生动物致害家畜保险理赔案例，弥补了野生动物对人、畜、农作物的致害事件补偿机制，切实保障了广大农户的切身利益。
　　人身保险案例
　　案例1：白血病魔无情重疾保险有爱
　　险种：重大疾病保险、住院费用医疗保险
　　承保公司：农银人寿保险山西分公司、泰康人寿保险山西分公司、光大永明人寿保险山西分公司
　　案件简述：张某在体检中发现血常规报告异常，随即分别在省内两家三甲医院诊疗，确诊罹患急性髓样白血病。突如其来的噩耗及庞大的医疗费用给张某及家人的生活蒙上了巨大的阴影。接到张某报案后，保险公司协助张某进行理赔申请。在一年多的治疗期间，张某共住院8次，累计医疗费用支出144.7万元。除医保报销之外，保险公司累计给付医疗保险金80万元，极大缓解了张某的经济负担。
　　推荐理由：重疾险是每个人必备的一份保障。儿童重大疾病保险，又具有保费低、保障高的优势，可为儿童常见的白血病等重症提高保险保障。每个人都有患大病的风险，医保+商保组合保障，可以极大地缓解家庭的就医经济压力，彰显保险的保障作用。
　　案例2：保险重保障意外发生时给你安心
　　险种：意外伤害保险、学生平安保险、食惠保
　　承保公司：交银人寿保险山西省分公司、幸福人寿保险山西分公司、太平养老保险山西分公司
　　案件简述：太原某高校学生郑某于2022年1月4日请假回家后便失去联系，后学校得知该同学居住于甘肃一偏远农村，冬季取暖主要靠煤炉，因煤炉燃烧不充分导致一氧化碳中毒不幸身故。1月10日，该高校辅导员老师向保险公司报案，理赔人员主动对接学生家属，疫情期间远程指导其申请理赔，并于理赔资料递交当日给付受益人10万元赔款。该险种是保险公司向省内所有高校学生赠送的意外伤害保障。截至目前，累计赠送50余万份，合计赔款41万元。
　　推荐理由：高校赠险是保险公司与省教育系统安全建设的一项公益项目，普惠全省高校学生，提高青年学生金融保险认知，分担教育部门安全风险，同时彰显险企社会担当。
　　案例3：百万医疗有力补充
　　险种：百万医疗保险
　　承保公司：中国人寿保险山西省分公司、百年人寿保险山西分公司
　　案件简述：汪某在保险公司投保某百万医疗保险，保费1600余元。2022年，汪某在北京某医院确诊为急性髓系白血病，先后3次住院治疗，花费金额共计110余万元。治疗结束后，在医保报销42万元外，保险公司赔付汪某医疗保险金和住院津贴共计67.70万元，彻底解决了汪某一家的后顾之忧。
　　推荐理由：高额的医疗费用，对病人和家属来说，是生存必须付出的昂贵代价，也是治疗过程中每天必须要面对的揪心事。医保在处理大病医疗的问题上作用有限，而百万医疗险产品以低保费、高保额、责任广的特点迅速成为“热点”产品，是老百姓避免“病不起”的合理选择。
　　案例4：与其谈癌色变不如未雨绸缪
　　险种：恶性肿瘤疾病保险、重大疾病保险、医疗保险
　　承保公司：太平洋寿险山西分公司、泰康人寿保险山西分公司、泰康养老保险山西分公司、中国人民健康保险山西分公司
　　案件简述：赵某在2022年常规体检中检查出宫颈原位癌，在赴京就诊时遇到挂号和入院治疗等困难。在报案时，保险公司向其解释其投保的重疾保险还附赠了重疾绿通服务。在保险公司的指导下，通过保险公司APP提交了绿通申请，仅用时1小时16分就通过审核，成功申请到北京某知名医院专家门诊及病房。出院后，赵某提出理赔申请，保险公司快速赔付15万元，同时豁免赵某后续的17期保费，共计38.25万元，保单继续有效。
　　推荐理由：癌症患者是一个特殊群体，他们坚强地生存着。而全面的保险保障，可以让患者感受到温暖与关爱，也让其没有后顾之忧，全身心对抗病魔。重疾绿通还可以为患者提供优质的就医资源服务，解决就医难等实际问题。
　　（为保护当事人隐私，上述案例中所涉及人物均为化名）

山西晚报记者 薛皓中