春天气温忽冷忽热，也容易带来血压波动，成为高血压人群的“危险季”。山西省人民医院心内科副主任医师吴桂萍在接受山西晚报记者采访时表示，高血压人群应重视在家自测血压，持续监控，及时干预。高血压得终身治疗，不要感觉自己血压平稳了就自行停药，也不要因为血压的突然升高而擅自服药，要遵循医生建议的服药方案。
　　春季乍暖还寒
　　警惕血压变化引起疾病
　　温度的变化，对人体血压有明显的影响。“春天是乍暖还寒的季节，冷刺激会导致血管收缩，血压升高，温暖又会促进血管扩张，血压降低，这就导致血压在短时间内出现波动。”吴桂萍介绍，最近一段时间，因为血压波动来医院就诊的患者有所增加。
　　“有研究显示，外界温度每降低10摄氏度，人体的血压就会身高6mmHg。”吴桂萍强调，昼夜温差大，忽冷忽热的环境对血压产生影响，而血压的改变，也是影响心血管疾病的重要因素。“应对气温变化，人体会进行自我调节，比如寒冷时，我们的血管会收缩进行保温，但是无形中会导致血压升高，有些人甚至会心率加快，这些都容易诱发心血管疾病。”
　　血压的升高和波动，容易诱发头痛、头晕等症状。对于高血压合并冠心病或脑血管病的患者，血管收缩可造成心脑的供血减少，增加发生心绞痛、心肌梗死，甚至是脑卒中等风险。吴桂萍强调，虽然要密切关注血压波动，注意保暖，减少气温变化带来的影响，但是并不建议在血压忽然增高的第一时间，就迅速做出降压方案的调整，“我一般会建议患者先注意天气预报，及时加减衣服，维持较为稳定的温度，密切监测血压1周左右再做调整。”
　　要密切监测血压
　　高血压急症及时就诊
　　“高血压的治疗一般都是终身的，但血压存在季节交替，所以有些高血压患者会在夏天减药，一过10月份又把降压药加到原来的剂量，这是允许的。”吴桂萍说：“患者不要盲目自行减药，减药之后，一定要密切监测血压1—2周，如果相对稳定才能放心。”此外，部分高血压病人虽然按时吃药，但血压仍不能很好地控制，这是因为生活方式没有改善。“比如高盐饮食，会影响一些降压药物的疗效。另外运动是可以降血压的，但很多人平常基本不锻炼。”
　　很多人长期患有高血压，对于高血压带来的病症往往不是很在意，认为都是高血压引起的，只要按时吃药就行，这种想法也要不得。吴桂萍介绍，很多时候，高血压的患者都说自己没有感觉，但是一旦高血压病人血压异常增高，比如高压超过180mmHg，或者是低压大于120mmHg，如果同时出现头晕、头痛，同时伴有恶性、呕吐，甚至有的人发现前胸后背持续不能缓解的疼痛，这些情况都要引起大家的注意，一定要来医院及时就医，而不是自己在家进行降压处理。“临床上，我们称这种情况为高血压急症，一般都是需要住院治疗的，因为这种情况常常会伴有高血压靶器官的损害，比如心脏，很多人发生冠心病、主动脉夹层，还有一些肾脏的损害。”
　　有些病人在发现血压比平时明显增高之后，会自行含服一些降压药物，这是不提倡的。“含服降压药物，一方面血压骤降可能会引起血压低导致脑灌注不足，另一方面反射性心率加快可能会增加心肌缺血风险。”吴桂萍说。
　　重视自测血压
　　这些测量方式读数更准确
　　“并不是只有到医院让医生护士测量血压才是最准的，高血压人群应该重视在家自行测量血压。”吴桂萍表示，有一些高血压患者只吃药不在家中监测血压，这方面还需要继续加强科普宣教。“有的时候，患者在医院测量时，血压明显升高，我们称之为‘白大衣高血压’，它属于假性高血压，是因为医院的环境导致病人的紧张情绪引起的，在临床上有一定比例，对于‘白大衣高血压’患者，家庭自测血压正常是不需要降压管理的。”
　　对于家庭自测血压，吴桂萍也给出了自己的建议。
　　“测血压前要静坐休息5—10分钟，建议暴露上肢或者隔单层衬衣或薄秋衣测量血压，不建议直接把袖带绑在厚外套外面测量，这样会导致数值不准确。测量时，袖带下缘位置在肘关节以上2横指位置，要与心脏水平保持相同高度。”吴桂萍说，有些患者反应，家中自测血压有个怪现象，第一次高，第二次就低了。“这种情况确实可能发生，建议取两次测量血压的平均值作为受测者的血压。如果两次测量值相差超过5mmHg，应再进行测量，计算３次平均血压值。若第一次与第二次差值超过10mmHg，则忽略第一次数值，取第二三次均值。
　　此外，患者在自测血压时，会出现左右臂血压不一样的情况，吴桂萍表示这属于正常现象：“双上肢血压允许一定的差别存在，差别不超过10—20mmHg，此时按‘就高不就低’的原则，以高的一侧为准。”吴桂萍强调，如果说双上肢血压差别超过20mmHg，要警惕血压低的那侧血管存在锁骨下动脉狭窄，一定要及时去医院进行诊治，建议患者完善血管超声检查。

山西晚报记者 柴旭晖