长期不明原因腹泻、腹痛、消瘦需早诊断早治疗

　　肠道不仅是人体消化吸收的重要场所，同时也是重要的免疫器。人体肠道内寄生着大量细菌，它们能影响人体的体重和消化能力，并能抵御感染和自体免疫疾病的患病风险。但随着饮食环境的改变，许多肠道疾病的发病率快速上升，对人们的健康及生活质量带来影响。
　　5月29日是第19个“世界肠道健康日”，山西晚报记者采访了山西省人民医院消化科郭晓峰团队，一起来了解这些肠道疾病的危害。
A 数据：
　　八成以上人群有过肠道健康问题
　　肠道指的是从胃幽门至肛门的消化管，是消化系统的重要组成部分，也是人体重要的免疫器官，被称为人体的第二大脑。中国营养学会益生菌益生元与健康分会、中国营养学会营养健康研究院发布的《中国人肠道健康2020年报告》数据显示，87.6％的人遇到过肠道健康问题，前五大肠道问题分别是排便不规律、便秘、腹泻、腹胀和消化不良，只有三分之一的人对自己的肠道满意。每年有超过10亿人次出现腹泻或便秘症状，每10个国人中就有1人受便秘影响。炎症性肠病患者约有170万人，肠胃病患者有1.2亿人。而根据《中国大肠癌流行病学及其预防和筛查白皮书》显示，中国大肠癌的发病率居恶性肿瘤发病谱的第三位，仅次于肺癌和胃癌，死亡率位居第五位，紧随肺癌，肝癌、胃癌和食管癌之后。
　　“不能等肠道发出预警，才想要来医治。”山西省人民医院消化科主任郭晓峰说道。肠是消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段。人体肠道长约7—8米，分为小肠和大肠，大肠可分为盲肠、结肠、直肠等，各段肠道协作承载着食物转运、消化吸收、营养摄取、食物残渣的排出等功能。疾病分类包括感染、炎症、肿瘤、免疫、功能障碍等。如果将肠道不同的部位与疾病分类进行排列组合，便衍生出多种肠道疾病，例如肠息肉、肠易激综合征、腹泻、便秘等等为大众所熟知的多种常见病。
B 诊断：
　　肠道容易“激动”也是一种病
　　“在日常接诊的患者中，除了各种原因引发的腹泻、便秘之外，最常见的是肠易激综合征，大约占门诊患者的40%—50%。”郭晓峰介绍，肠易激综合征分为便秘型、腹泻型和腹痛型三类，顾名思义，就是说肠道非常容易“激动”。当人的情绪出现紧张、焦虑等不良情绪时，肠道也被“激动”，从而出现腹痛、腹胀、腹部不适、排便习惯改变等症状。
　　“肠易激综合征的患者通常被无缘由的间断性腹泻、腹痛等问题困扰。尤其是在吃了刺激性食物、受凉之后，或者精神高度紧张、情绪有严重波动时，肚子就开始‘闹脾气’，很多人怀疑自己是得了什么严重的胃肠病，但是各种检查做下来并没有什么问题。”郭晓峰表示，肠易激综合征的发病原因目前尚不明确，饮食影响、肠道感染、精神因素等都有可能引发或加重该病。“肠易激综合征可发生于任何年龄段人群，有许多患者确诊时早已患病多年，虽然这个病没有器质性病变，但由于多持续或间歇性发作，很难根治，对患者的日常生活和工作影响非常大。”
　　据了解，肠易激综合征的诊断标准以症状学为依据，诊断建立在排除器质性疾病的基础上，推荐采用国际公认的肠易激综合征的罗马IV诊断标准，包括复发性腹痛或腹部不适，在过去3个月中每月至少出现3天，并伴有以下两种或更多种情况：排便后症状的改善；发作期间排便的频率发生变化；发作期间粪便特征发生变化。还有一些症状对诊断也有意义，包括排便频率异常、异常粪便特征、排便困难等。“如果符合上述症状，患者应及时前往医院就医，寻求专业的诊断和正确的药物治疗。
C 提示：
　　这种慢性肠道疾病要坚持治疗
　　值得一提的是，在众多肠道疾病中，有一种疾病的发病率虽然暂时不高，但却呈现逐年上涨的趋势，且更容易“找上”年轻人，一旦患病往往需要终身监测复查。“前面说到，肠道是人体重要的免疫器官，而炎症性肠病就是一种免疫相关的疾病，这种病病程很长，可以出现各种并发症，有人也把它叫做‘不死癌症’。”郭晓峰介绍，炎症性肠病是一种病因尚未明确的慢性、非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
　　炎症性肠病虽然在我国还处于较低的发病水平，但近年来已有明显增长的势头，且呈年轻化特点。“在我们病房里，大部分确诊炎症性肠病的患者为青少年和年龄较轻的成人，最年轻的病人是一名13岁的初中生。”消化科护士长张惠玲介绍，患者常见症状包括腹痛、腹泻、体重下降，严重时会出现肠瘘、肠穿孔、肠狭窄或肠梗阻等。“由于炎症性肠病的表现不具有特异性，没有诊断金标准，当时这个孩子是因为出现了腹痛、发热、便血的症状来就诊的，但这些症状往往会被怀疑是其他疾病，特别容易耽误病情，所以如果发现大便异常，特别是出现脓血便、黏液便等情况时等，最好尽快到专业医院就诊。”
　　“炎症性肠病是一种慢性疾病，有些患者可能要终身治疗。随着这些年我国社会经济发展和饮食环境的改变，患病人数逐年上升。溃疡性结肠炎长期得不到控制，癌变的几率就会增高，而克罗恩病累及全消化道，严重影响患者营养吸收，对于青少年来说，容易导致营养不良，阻碍生长发育，会导致腹痛、腹泻、体重明显减轻，严重时甚至引起肠道梗阻和穿孔，甚至引发口腔、肝胆、血液系统的相关病变。患者及其家属应该认识到，炎症性肠病是种慢性疾病，应该坚持治疗，这对于预防疾病复发是非常关键的。”郭晓峰说。
D 建议：
　　下列症状最好进行肠道健康体检
　　夏季天气炎热，但也是肠道相对比较脆弱的时期。“冰冷、刺激的食物对肠道健康是有一定影响的。如果长期进食生冷刺激的食物，包括夏季进食没有熟透，或者卫生不达标的烧烤等食物，都会对肠道造成一定损伤，甚至引起急性肠胃炎。所以在夏季一定要管住嘴，保证健康饮食。”张惠玲介绍说，如果出现下面这些异常，就要留意自己的肠道健康了。
　　“首先就是大便性状的改变，平常大便是正常的，近期却出现腹泻、大便次数增多，或者是突然出现的排解困难、大便干硬等便秘的症状，甚至出现黏液和脓血，这些都是大便的异常改变，需要及时到医院就诊。其次，如果出现腹痛、腹胀，包括近期内快速消瘦，也需要到医院进一步诊断，进行相应的检查，排除诸如炎症性肠病、感染性疾病甚至肿瘤等。最后，肠道不健康还有一个比较明显的症状就是口臭，很多肠道疾病患者的口腔会散发出比较难闻的气味，而且这种味道是比较重的，如果长时间这样没有得到缓解，就应该考虑一下肠道是否出现了问题。”张惠玲表示，如果是有肠道病变家族史、肿瘤家族史的人群，建议定期到医院进行肠道健康体检。
　　E 提醒：
　　日常调节肠道避免以下误区
　　日常生活中，很多人都知道一些肠道调理方法，但是还有很多的误区需要避免。山西晚报记者采访了康复医学科护士长尹雪梅，对常见的肠道调理误区进行了总结。
　　误区一：肠胃不舒服每顿饭都喝粥
　　喝粥也是有技巧的，对于溃疡性肠道疾病来说，建议喝熬得时间久一点的小米粥，利于肠道吸收。但是不建议喝杂粮粥，因为杂粮粥的纤维较粗，会对溃疡面产生刺激。此外，患有肠易激综合征的病人不建议食用含豆类的粥，因为豆类属于容易产气的食物，可能会加重症状，因此对于这部分患者，紫米粥、红豆粥、八宝粥都不建议食用。
　　误区二：发生便秘立即用药
　　有些人发生便秘后，马上就使用泻药，这种做法是不科学的。虽然有些药效果明显，但长期使用这些药物会引起肠道黑病变，反而加重便秘的病情。
　　误区三：发生便秘多吃水果就好
　　水果蔬菜中的膳食纤维的确可以缓解便秘，但过量食用也会引起胀气和腹痛，胃肠功能差的人多吃反而会对肠胃造成刺激。
　　此外，苹果以及未熟透的香蕉等水果中含有鞣酸，会抑制胃肠蠕动，吃多了不仅不能通便，反而会加重便秘的情况。
　　误区四：腹泻后立即吃药止泻
　　首先应该搞清楚是什么原因导致的腹泻。当细菌、病毒进入人体消化道时，机体可通过腹泻的方式把细菌、病毒排出去，而止泻药会抑制肠蠕动，使肠内容物延迟排泄，如果过早地使用止泻药，病毒及细菌等病原体不能从体内排泄出去，可能导致病情加重。
　　误区五：不吃肉、不吃油防止便秘
　　许多人便秘了就以为是自己大鱼大肉吃太多，转而吃得特别素，完全不吃肉。其实，建议便秘人群要有合理、丰富的饮食结构，建立有益的肠道环境，才能保证大便通畅。

　　山西晚报记者 柴旭晖