高警示药品的安全使用，是近年来药学管理工作重点关注的问题。高警示药品相关的研究取得了令人瞩目的成果，分析、梳理和总结成果，可用于指导安全用药管理实践。
　　所谓的高警示药品，是指药理作用显著且迅速、一旦使用不当可对人造成严重伤害或死亡的药品。高警示药品在我国的原称为“高危药品”。
　　高危药品概念的提出引起了全球的关注，由此也引发各国对高危药品管理的研究，先后推出了不少措施防范高危药品存在的潜在风险。
　　高危药品分类变化
　　在国内，高危药品的分类是不断变化的，依据《高危药品分级管理策略及推荐目录（2012年）》《我国高警示药品推荐目录（2015年）》和《高警示药品推荐目录（2019版）》，在2012年的时候，高警示药品分为：A（最高级别，是指使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的药品，须重点管理和监护）、B（使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，伤害的风险等级较A级低）、C（使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，伤害的风险等级较B级低）三级。
　　但在，2015年，我国取消了分级管理，同时结合我国国情，增加了对育龄人群有生殖毒性的药品（如阿维A等）、静脉途径给药的茶碱类及阿托品（5mg/ml）、高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉和注射用三氧化二砷的管理。
　　2019年，新的高警示药品目录延续了2015版的管理，更新中删除了腹膜和血液透析液、心脏停博液和依前列醇，加注了硫酸阿托品注射液的规格，并将加压素骨内注射的给药途径规范为骨髓腔内注射。
　　常见药品和需要强调的
　　常见的高警示药品和药物类型：注射用药物：奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶注射液、盐酸表柔比星、紫杉醇注射液、甲氨蝶呤、多西他赛注射液、盐酸吉西他滨、盐酸伊立替康、替加氟注射液、依托泊苷注射液、培美曲塞二钠、酒石酸长春瑞滨注射液、卡铂、奥沙利铂甘露醇注射液；口服药物：格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片、格列美脲片；口服降糖药：其他药物类型：静脉用造影剂；肠外营养药；注射用化疗药。
　　静脉用肾上腺素受体拮抗剂是美国用药安全组织(ISMP)列出的高警示药品之一。该组织指出，使用该药品可能导致严重的不良反应，如心脏骤停和心律失常等。因此，在使用该药品时，医务人员必须格外小心，并严格遵守使用规范。
　　胰岛素及其类似物也被列为高警示药品之一。这些药品通常用于治疗糖尿病患者，但如果使用不当，可能会导致低血糖等严重后果。因此，医务人员必须按照规范使用这些药品，并密切监测患者的血糖水平。
　　除此之外，静脉全麻药、静脉用强心药、静脉用抗心律失常药、抗血栓药、注射用阿替普酶、注射用尿激酶等药品也被列为高警示药品。这些药品都具有较高的风险，使用时必须格外小心，并遵守使用规范。
　　部分人群需要重点关注
　　在使用药品时，一些特殊人群患者（如妊娠期、儿童、慢性病患者、老年患者）病理生理特点决定了用药的特殊性，尤其是老年患者或者慢性病患者经常需要服用多种药物，更容易出现药物治疗差错。因此，定期对医护人员进行高警示药品相关知识与操作的培训，可有效降低药品不良事件的发生率。另外，在患者用药前需核对用药剂量是否超量、给药途径是否正确、是否有药物相互作用，明确告知患者所用为高警示药品，如有不适应及时告知医护人员。
　　总之，医务人员在使用高警示药品时必须十分小心，并遵守使用规范。同时，患者也应该了解这些药品的风险，使用必须遵循医生的建议和药品说明书中的指示；并在使用时密切关注自己的身体状况，如果出现不良反应或疑问，应及时咨询医生。

　　忻州市人民医院药学部 贾忻生