近日，某知名歌手因抑郁症不幸离世的消息令人感到震惊与痛心。在大众印象中，这位歌手总是呈现出阳光、乐观的形象，有网友疑惑：为什么看起来阳光开朗的人，也会得抑郁症？爱笑的人怎么也会得抑郁症？对此，山西省精神卫生中心情感障碍科副主任医师王丽介绍，微笑并不代表没有抑郁，而是因为他们戴着微笑面具，抑郁很难被人察觉，这种“微笑”不是发自内心深处的真实情感，背后可能充满了痛苦、压抑和绝望感。“希望更多的抑郁症能被看到，抑郁症越早治疗效果越好。”王丽呼吁。
　　A“谈笑风生”的背后或许是悲伤
　　在人们的印象中，患抑郁症的人大多是无精打采、满面愁容、情绪低落等，很难把抑郁和微笑联系在一起。王丽表示，这其实是很多人对抑郁症的误解。抑郁症有诸多的临床表现，如为持续的情绪低落、自我评价低、有消极言行等，但并不是每个抑郁的人都会展现出悲观的状态，有的人即便不开心，但与他人交流时依然可以“谈笑风生”。就像那位因抑郁症离世的歌手一样，她留给公众的印象是阳光洒脱的，但她却患有抑郁症，因此一些心理专业人士称她这是“微笑抑郁症”，即内在体验与外在表现不协调一致、有矛盾冲突。
　　“实际上，微笑抑郁症是一个通俗的说法。”王丽说，那些带有抑郁情绪的人由于工作的需要，或碍于面子、礼节，把抑郁的一面掩饰起来，让人以为他/她生活愉快，导致抑郁症状很难被早期发现。“所以，别觉得能正常工作、能笑的人就不会得抑郁症，相反的，这些人可能因为难以及时发现、难以得到及时的治疗而出现严重的后果。”
　　生活中哪些人更容易中招“微笑抑郁症”呢？王丽表示，微笑型抑郁者在日常生活中比较常见，往往集中在那些自尊心强、有一定知识文化水平、拥有正式工作、在传统上对抑郁症存在较严重的病耻感的一类人群，他们因社会角色、职场压力和社会观念等原因不愿意暴露自己脆弱的一面，而将内在的抑郁、焦虑、愤怒等情绪体验深深地压抑和隐藏起来。还有些人受传统观念的影响，觉得因压力、挫折或抑郁向他人倾诉是一种脆弱的表现，因而选择“咬牙坚挺”，但日积月累的负面情绪，会让这类人群每天都在低落的情绪中挣扎，比其他的抑郁症患者可能承受更多的心理压力和痛苦体验。“微笑”背后是更深的孤独和抑郁，而他们只能继续笑着，无法逃离。
　　B 微笑抑郁难发现亲友观察很重要
　　王丽介绍，相比普通抑郁症，微笑抑郁更难察觉。它的主要表现有：表面看起来很平和、礼貌又自律，对家人也是报喜不报忧；表面看起来很阳光，好像时时刻刻心情都非常好，但其实内心很孤独，一个人时常感到悲伤、空虚和无望；在外能谈笑风生，回家后却喜欢独处，不喜与人交流，但很容易和家人发脾气；在别人面前情绪积极，一个人的时候经常会陷入无能为力的状态，感到自己非常疲劳或精力不济。“他们外在表现出来的乐观，其实往往是演给身边的人看的。”王丽说。
　　微笑抑郁症和普通抑郁症一样，都有一些常见的躯体症状，包括睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、疼痛（身体任何部位）、性欲减退、阳痿、闭经和自主神经功能失调等。“这就需要我们的亲友对抑郁症有一定的了解，才能够通过一定的方法来识别和认识抑郁症。”王丽说，比如，怀疑家人可能患上抑郁症，首先可以通过观察他/她的不良情绪出现的频率和持久度；寻找他/她情绪的矛盾性，因为患者的情绪可能会出现矛盾的表现。“他们可能会笑得很开心，但眼神中可能没有真实的笑意，或者微笑只是用于掩盖内心的真实情绪。”王丽说。
　　同时，注意他/她身体和生理方面的变化。抑郁症患者可能会出现身体和生理方面的变化，如精力不足、疲劳感、睡眠障碍、食欲改变等。尽管在外表上看不出抑郁的迹象，但这些身体上的变化可能是提醒其情绪状况的线索。“还要细心倾听他们的言语和表达方式，注意其中是否存在负面的暗示或隐含的悲伤情绪。”王丽说，还有些人会出现社交退缩或孤立行为，比如有些‘微笑型抑郁’患者可能会主动避免人群和社交场合，来隐藏自己的真实情绪。需要注意的是，这些都只能称之为识别的迹象或线索，是否患上抑郁症，还需要专业医生经过问诊和评估后才能得出。
　　C 抑郁症可治愈需要社会更多关注
　　据世界卫生组织(WHO)统计，全球约10亿人正在遭受精神障碍困扰，每40秒就有一人因自杀而失去生命，低收入和中等收入国家的自杀人数占全球自杀人数的77%。新冠疫情后，全球精神障碍疾病负担更加沉重，重度抑郁症和焦虑症的病例分别增加了28%和26%，抑郁症患者激增5300万，增幅高达27.6%。疫情的压力，给抑郁症的诊断及治疗带来了更大的挑战。而在我国的调查显示，成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中抑郁症为3.4%，目前我国患抑郁症人数9500万，每年大约有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。更有数据显示，我国青少年抑郁检出率已经达到24.6%，其中重度抑郁的检出率为7.4%，这个“沉默的杀手”正把目光瞄向学生群体。“我觉得这是一个需要全社会共同关注的问题。”王丽说。
　　“和大部分疾病都一样，抑郁症越早治疗效果越好。在抑郁的早期就及时寻求心理和药物干预，出现自伤或自杀的风险会降低。”王丽介绍，抑郁症是需要治疗的疾病，很多人认为抑郁症只是情绪问题，只要出去散散步、旅游，或者让患者想开点就没什么事了，这是一个常见的误区，如果自己或是身边的人出现了抑郁症状，最好去医院寻求专业指导。“它是可以治好的疾病，如果得到及时合理的治疗，大多数患者可以达到临床治愈。”王丽表示，目前抑郁症治疗主要以药物治疗为主，可以结合心理治疗，还可以结合物理治疗。要知道，患抑郁症并不可怕，但切忌寻求偏方、信迷信等非专业的治疗。
　　普通人群如何意识到自己存在抑郁方面的问题呢？
　　“抑郁情绪和抑郁症并不相同，抑郁症的诊断需要由专业医生经过问诊和评估后才能得出。”王丽说，市民可以通过一些网上的自评量表进行自我的简单识别，然后再寻求专业医生的帮助。
　　很多时候，抑郁症患者身边的亲友，因为对病情不了解，从而对抑郁症患者产生偏见和误解。对此，王丽建议，第一不要把抑郁症妖魔化，并不是所有的抑郁症患者都会自杀，抑郁症就像高血压、糖尿病一样，它是一个疾病，也要看医生吃药，是可以治好的；第二不要因为患者有抑郁而在生活中给予“特别”对待，家人朋友还是可以像往常一样和患者相处；第三，多陪伴患者并倾听他们的想法，鼓励患者在病情好转后进行适当的运动，并且定期去医院就诊，在医生指导下治疗。

　　山西晚报记者 张梦莹