山西晚报讯（记者 张梦莹）8月7日，山西晚报记者获悉，山西省煤炭中心医院消化中心成功为一例肝硬化食管胃静脉曲张合并胃底黏膜下肿瘤患者行内镜下治疗。
　　患者李女士年过五旬，既往有多年肝硬化失代偿期病史，近期因上腹不适在当地医院行胃镜检查后提示食管胃静脉曲张及胃底直径约3cm的黏膜下肿瘤，考虑到极高的手术难度和巨大的出血风险，当地医院建议外科开腹手术来切除胃底黏膜下肿瘤。李女士及家属考虑到外科手术带来的巨大创伤，经多方打听，慕名来到山西省煤炭中心医院消化疾病中心就诊。
　　中心主管医生接诊后，立即意识到这个病例“极不平凡”，对于单纯的肝硬化合并食管胃静脉曲张或单纯胃底巨大黏膜下肿瘤患者而言，内镜下的治疗是一项较为普通的操作，该院每年均完成静脉曲张介入治疗或黏膜下肿瘤内镜下切除数百例，有着丰富的治疗经验，但两种疾病同时存在，病变部位重合，治疗起来矛盾重重且风险巨大。
　　接诊后，消化中心的医护人员并未贸然为患者进行治疗，而是积极完善术前检查，了解患者肝功能及凝血状态，评估患者静脉曲张出血风险。同时，还为患者安排了超声内镜检查，一方面评估黏膜下肿瘤的大小、起源、是否向壁外突出以及与周围曲张静脉的关系；另一方面评估静脉曲张的严重程度，了解侧支循环形成的情况，从而预测期出血风险。最终经过MDT讨论后，大家一致认为该患者肝硬化伴食管胃静脉曲张合并胃底黏膜下肿瘤，由于本身凝血功能差，加之食管胃底遍布曲张的静脉血管，同时滋养肿瘤的血管也异常丰富，因此，内镜下切除的难度和出血风险极高；另外，增强CT显示瘤体向腔内外突出，与壁外曲张静脉紧紧相邻，相当于在血管丛中剥离肿瘤，一旦剥离瘤体需要胃壁全层穿透性切除，稍有不慎会引起曲张静脉的破裂出血，造成不可收拾的局面。即使选择外科手术切除，也着实是一个不小的挑战。但李女士及家属极力要求将胃底黏膜下肿瘤行内镜下切除，对可能出现的并发症表示理解。本着尽可能满足患者意愿的态度，医院为患者制定了周密的内镜治疗方案，同时，请外科团队做了手术预案，以便术中出现内镜无法治疗的出血、等情况随时转外科手术。
　　内镜手术在下午3点准时开始，由中心主任雷宇峰教授亲自操作，最终仅耗时1小时就顺利将长径逾8cm的肿物安全切除下来。手术成功了，他们用最微创的方法，一次性解决了患者的“心头大患”。目前，李女士在医护的精心照顾下目前已康复出院。