第15版:健康

中风,一定要去医院康复吗?

  首先要识别中风(卒中):经典FAST法则:Face脸,突然不对称,流口水;Arm手臂,突然没力气,或拿着东西突然掉落;Speech说话,突然吐字不清;Time时间,出现如上症状,抓紧时间去医院。
  到了医院,急诊科大夫会迅速判断,出血性还是缺血性中风,根据病情转入神经内科或神经外科,也有可能是重症监护室。
  随着生活水平的提高,中风的发病率越来越高,中风一旦发生,从死神手里抢条命已是十分幸运,待生命体征平稳之后,神经科大夫会为出院患者进行病情指导,其中一条:建议康复治疗。
  康复是什么?
  康复是指综合、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法,使病、伤、残者(包括先天性残)已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建,使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复,使他们重新走向生活,重新走向工作,重新走向社会(WHO)。康复不仅针对疾病,而且着眼于整个人,从生理上、心理上、社会上及经济能力进行全面康复。简单讲就是应用方法使功能恢复。
  康复跟中风有什么关系?
  中风是脑血管病,通俗讲就是脑子里的血管堵了或者破了,大脑是人体的司令部,司令部出了问题,受司令部指挥的运动功能、言语功能、吞咽功能等也会出现问题,直观上看,不会站,走不稳,手没劲,不会说,听不懂,喝水呛,甚至二便失禁、不认识亲人。中风后如果从神经科出院后仍然存在功能障碍就需要康复。
  很多三级医院配备康复科,有的二级医院干脆改名XX康复医院,社区还有社区康复。也有大夫告诉患者在家康复就可以了。
  如何选医院?医保报销费用吗?
  医院的康复是由康复医生、康复护士、康复治疗师组成的团队共同进行的。
  患者入院后康复医生会对患者进行全面的康复评定:意识状态,认知功能,吞咽功能,言语能力,运动功能,平衡功能,手功能,个人生活能力,社会参与能力,有没有并发症、失用症、误用症,通过不同量表对患者缺失的神经功能进行打分,推断患者的预后,多久能坐,多久能站,多久能走路,多久能吃饭……
  康复护士会对患者及家属进行指导:如何翻身、如何拍背、如何促进感觉产生,如何摆放姿势,如何喂饭,如何穿脱衣服,胃管、尿管如何维护……
  康复治疗师会帮助患者进行主动及被动训练,诱导肌力产生,避免肌张力增高,学习呼吸,学习坐站,学习转移,学习吞咽,学习说话,学习认人认物……
  经过一段时间的训练,康复医生会对患者的功能状态再次进行评定,制定新的康复计划。
  根据医保政策,大多数康复项目都是医保范围内项目。“好钢用在刀刃上”,请在发病3个月内康复治疗的黄金期入院康复,很多缺失的功能如果3个月没有改变,那么3个月后恢复的几率明显降低。
  患者在医院看到很多康复器械,在网上也能查到,造价也不高,可否自购后家庭治疗?医生会给出科学的建议:有的可以网购然后家庭辅助训练,有时买到也不一定适用。家庭康复也是康复过程,回归社会,生活自理是康复目的。
  必须医院做的:高压氧是昏迷病人促醒的有效手段,家庭制氧机不能制造高压氧;作业疗法不是打游戏;针灸针型号的选择,腧穴选择并不容易;不要随便拔胃管,吞咽功能的评定检查需要影像支持;踩车看似轻松,每个人的阻力都不一样……
  有些可以家庭备:肩托、轮椅、分指板、护理床、艾灸用品、电动起立床,当然,这些设备的使用也需要医生的指导,艾条选有烟的还是无烟的,选三年陈还是五年陈,腧穴的选择是不是固定的……
  总之,康复不一定在医院进行,但最好经过专业的评定;不一定在三级医院,但中风早期最好选择科室全面的医院,毕竟,这个病早期复发率高并发症多。
  最后强调,做好卒中二级预防,监测血压血糖,定期复查肝功血脂凝血功能,按时服药,遵医嘱复查头部影像。

  山西省中医院康复科 王佳莺

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