小A：医生，我做的胃镜肠镜有没有问题？
　　医生：胃镜有点问题，做了个活检。
　　小A：什么？做了活检？是不是问题很大？
　　医生：并不一定啊。
　　小A：他们说，做了活检都是因为有了大问题！
　　医生：他们，他们是谁？
　　小A：他们是我隔壁邻居……
　　那么，取活检到底是怎么回事呢？明明已经做了胃肠镜检查，为什么还要进行活检？真的是因为毛病很严重了？
　　“这是大家的一种认知误区，活检的目的是为胃肠镜的诊断提供病理依据。”北大第一医院太原医院消化科医生董丽说。
　　活检只是一种手段
　　随着医疗技术的发展和完善，消化内镜如常见的胃镜、十二指肠镜、小肠镜、胶囊镜和结肠镜等应用在国内越来越普及。但说到“活检”，很多患者会下意识认为是自己身体出了“大毛病”才需要做病理活检，非常抗拒，甚至恐慌地认为已经是癌症了。
　　“其实不用这么担心的。”董丽说，活检只是病理学的一种检查方法。当胃肠镜检查中，医生可能发现患者存在一些可疑的消化道病变，可以通过胃肠镜的活检孔道，用活检钳快速、准确地取出病变的黏膜标本，然后送至病理科进行病理学检测，以鉴别病变的性质。“就是用活检钳‘咬’一块组织送去做病理检查，为胃肠镜的诊断提供病理依据。”
　　董丽介绍，活检在胃肠镜检查中其实很普遍，比如，大约2%的胃溃疡可能发生恶变，但溃疡恶变本身是一个缓慢的过程，在恶变早期尚未形成明显肿块等典型特征时，往往仅有溃疡边缘黏膜颜色的轻微改变。这时候，如果对溃疡周围的胃黏膜做病理检查，就能及早发现肉眼无法确定的早期胃恶变。
　　而且，取活检是诊断萎缩性胃炎的金标准。通过胃黏膜活检，可确定受检者是否有肠上皮化生和异型增生，这两种变化是胃恶变的主要恶变前病变。另外，活检还可以鉴别疾病性质和发现其他疾病，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病、幽门螺旋杆菌感染等。
　　不是所有人都要活检
　　“并不是所有做胃肠镜的人都需要做病理检查的。”董丽说，医生在镜下观察时，如未见异常黏膜、胃皱襞正常、无合并黏膜充血、糜烂也没有溃疡形成，都是可以不用取活检的。但因为早期胃癌很隐匿，胃内黏膜又与慢性胃炎无明显差异，所以在遇到这种情况时，医生一般都会提高警惕，必要时取活检以明确诊断。
　　董丽表示，胃肠镜下取活检并不疼痛。这是因为胃肠道的痛觉感受器与皮肤的痛觉感受器略有不同。人体皮肤的痛觉感受器对切割、挤压、打击等外力作用会感到明显的疼痛，如皮肤被刀割或被针刺了，大家会感到疼痛。而胃肠道的痛觉感受器对针刺、切割、烧灼等易引起躯体疼痛的刺激并不敏感，而对扩张性刺激和牵拉性刺激十分敏感，但活检钳钳取的组织仅有几毫米，损伤小，出血量少，多数患者可自行止血。
　　防癌要早发现早诊断早治疗
　　董丽介绍，世界卫生组织曾公布了一组数据，显示2020年我国胃癌新发病例47.9万例，死亡病例37.4万例，分别占全球胃癌新发和死亡病例的44.0%和48.6%。在我国，胃癌发病率位列恶性肿瘤发病率的第4位，死亡率的第3位，严重威胁人民群众的生命健康，成为我国重大的公共卫生问题。这也让不少人在生活中直接将病理活检与胃癌相关联，进而产生恐惧心理，但“谈癌色变”往往是对癌症认识不明确，只要做到早发现、早诊断、早治疗，就没有那么可怕了。为此，董丽建议，当大家出现胃肠疾病的相关症状时，应及时到正规的医院检查，必要时可取活检，明确诊断后，大家也可知道自己的病情轻重程度，从而减轻心理负担，积极治疗，有利于身体康复。
　　“如果说做了活检，还是建议大家放宽心态。”董丽说，活检只是协助胃肠镜诊断，用来明确一些疾病的类型、范围、严重程度等，并非所有取活检的病变都是恶性病变，因此不必过于担心，只需耐心等待几天，即可得到胃肠镜的病理检查结果。
　　另外，董丽提醒说，如果是复查胃镜或者肠镜，医生有可能还要做一次活检，为的是想知道患者的病到底好了没有，并不代表病变得更严重了，也不要太过忧心。

山西晚报记者　张梦莹