医疗科普

　　在医学诊断的过程中，病理检查是至关重要的诊疗项目。它通过观察组织和细胞形态的病理改变，为医生诊断疾病提供重要的线索。本文将深入探讨病理检查与诊断的定义、意义、流程和技术，并探讨其在医学领域的重要性。
　　什么是病理检查与诊断？
　　病理学是研究疾病病因、发病机制、病理变化、结局与转归的医学基础学科；而病理检查与诊断则是通过观察大体标本的病理改变，然后取一定的病变组织制成病理切片，在显微镜下对组织和细胞进行观察与分析，然而对疾病进行诊断。简单来说，病理学是一门学科，而病理检查与诊断则是应用这门学科进行医学诊断的具体方法。
　　病理检查的主要意义在于提供了疾病诊断的依据。病理医生通过观察组织和细胞的形态和结构的变化，确定是否存在疾病，疾病的性质和类型、程度以及预后。这对于制定治疗方案、评估治疗效果以及预测疾病进展具有重要意义。
　　病理诊断的流程
　　标本采集：标本采集是医学诊断的第一步，也是病理诊断的基础。通常，医生通过活检或手术切除获取患者的组织或细胞标本。在活检过程中，医生使用一根细长的针头或手术器械，从患者身体内部取出细胞样本或小块组织进行检查。而手术切除则是通过手术手段完全移除病变组织或器官。标本采集的关键在于确保获取的标本具有代表性，能够准确反映患者病情的特征。
　　标本制备：在标本制备过程中，获取的组织或细胞标本需要经过适当的固定、脱水、包埋等一系列的处理，以保持其形态和结构的完整性。这一步骤非常重要，通过这些处理，可以保护标本不受损伤，因为标本的质量直接影响后续的诊断结果，并为其适合后续的组织切片和染色操作做准备。
　　组织切片：处理后的标本通过石蜡切片机切成薄片，然后展片、捞片粘附在载玻片上。组织切片的目的是将组织样本切成足够薄的片段，使得细胞结构能够清晰地显示在显微镜下。此步骤将成为后续染色和显微镜观察的基础。
　　染色：切片上的组织或细胞需要进行染色，常用的染色方法包括H-E染色等。能够清晰地显示细胞核、细胞浆帮助病理医生准确地观察和诊断。染色是病理诊断中非常关键的一步。
　　显微镜观察：染色后的标本通过显微镜进行观察，病理医生通过观察组织和细胞的形态、结构等特征来进行诊断。显微镜观察是病理诊断中最直接、最重要的步骤之一，通过放大镜头下的细微结构，医生能够更清晰地看到细胞的形态和组织的结构，从而做出准确的诊断。
　　病理检查的技术
　　组织学染色是一种常用的病理学技术，包括常规染色和免疫组化染色等。常规染色通过染色剂与细胞或组织中的特定结构发生反应，从而在显微镜下显示出细胞核、细胞质等结构，有助于确定组织病变的性质、类型和病变程度。而免疫组化染色则是利用抗体与特定抗原相互作用的原理，来检测组织中的蛋白质或其他分子，以辅助诊断。
　　细胞学技术主要应用于体液中的异常细胞的检测，例如脑脊液、胸水、腹水等。通过采集这些体液样本，经过特殊处理后，在显微镜下观察细胞的形态、结构以及细胞核的变化，以帮助诊断疾病，尤其在癌症的早期诊断中起到关键作用。
　　分子病理学则是利用分子水平研究疾病的技术手段，如PCR、Western blot等方法，检测DNA、RNA、蛋白质等分子的异常变化，分析基因状态，从而辅助疾病的诊断和分类。通过分析细胞和组织中的分子表达情况，可以更准确地确定疾病的类型、预后和治疗方案。
　　电镜检查则可以观察细胞和组织的超微结构，对一些特殊的病理情况有重要意义，如肾脏疾病、神经系统疾病等。通过电镜观察，可以直观地了解细胞器的形态和结构变化，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
　　总的来说，病理检查与诊断是医学诊断过程中不可缺少的重要诊疗项目。通过对组织和细胞的检查与诊断，病理医生可以为临床医生提供宝贵的诊断信息，指导治疗和评估患者的预后等。随着医学技术的不断进步，病理检查与诊断的精准度也在不断提升，为患者的诊疗带来更多的希望和可能。

　　中铁十二局集团有限公司中心医院病理科　王丹