“我家小朋友咳嗽了快一周了，大家知不知道哪个医院的医生看得比较好呀？”“我家也是，已经喝了4天中药了，咳嗽还没好，就感冒了。”“我家是孩子还没好，老人又开始咳了”……最近一段时间，省城市民张女士所在的家长群里，都在讨论“咳嗽”这件事，有人想找靠谱的医生，有人诉说自己家孩子的症状，还有人分享自己的经验……
　　“我就觉得特别奇怪，感觉最近咳嗽的人挺多的。”张女士感到有些奇怪，“以前都是春秋季节咳嗽，现在怎么夏天也开始了？”为此，山西晚报记者采访了山西省中医院呼吸与危重症医学科主任薛晓明，请他来为大家答疑解惑——
　　A 病因：多种原因导致
　　“病症的出现，可能是很多条件共同作用的结果。”薛晓明说，就山西来说，本身地处北方，气候相对比较干燥，雨水少；另一方面，当气温出现较大变化时，二者的共同作用，就会导致一系列病症的出现，而咳嗽只是这些病症所表现的症状而已。
　　“第一个就是我们说的普通感冒。”薛晓明解释说，“普通感冒并不是流感，但是它具有一定的传染性，所以好多孩子都会出现发烧的症状。”一般来说，普通感冒往往表现出咽痛、嗓子疼、鼻塞流涕等，也有些病人出现发烧、咳嗽等，这就是人们常说的上呼吸道感染。
　　其次，就是因气候变化造成的一些哮喘。“哮喘严重，就是喘。对于小孩来说，症状可能不典型，表现出来就是咳嗽。”薛晓明提醒道，如果孩子表现出来是刺激性的干咳，或者说只是单纯的咳嗽但没有痰，这个时候家长一定要谨防孩子有没有哮喘。“很多家长会觉得，孩子只是咳嗽，怎么会是哮喘呢？但我要告诉大家，对哮喘的诊断，是建立在一系列的表征上的，比如听到孩子的两肺出现非常典型的哮鸣音了，那可能才会给他诊断为哮喘。反之，如果听两肺时听不到任何的噪音，就可以排除哮喘了。”
　　“第三种就是慢性咽炎。”薛晓明介绍，对于已经上了学的孩子，不管是小学、初中，还是高中，父母对孩子的学习都比较重视，孩子们往往学习压力也比较大，所以就容易出现慢性咽炎。这种在日常门诊中，接诊到的患者也比较多，除了咳嗽，孩子可能会一直清嗓子，就是典型的慢性咽炎。
　　还有就是变异性咳嗽，也就是过敏性咳嗽。“这些咳嗽往往是跟气候变化有关，比如说遇到冷空气。另外，这种变异性咳嗽和慢性咽炎也会重叠出现。病人既有咳嗽等症状，也会觉得嗓子后边卡了痰，有异物感，咳不出来也咽不下去。”薛晓明说。
　　另外，天气热的时候发生咳嗽还有一些比较特殊的情况：比如说孩子还小，肺部发育不完全；或是天气热的时候没有及时补充水分而导致干咳；以及天气热时食用过多的冷饮导致刺激性咳嗽。所以，薛晓明建议大众在天气炎热的时候要注意及时补充水分，即使是在炎热的夏天，也不能贪凉食用过多的冷食物。
　　B 病症：哮喘要尤其注意
　　薛晓明表示，咳嗽是儿童最常见的症状之一，在所有会引起咳嗽的病症中，哮喘要尤为注意。“很多人都不了解咳嗽变异性哮喘，甚至是自己得了咳嗽变异性哮喘，还全然不知，以为就是普通的咳嗽或者是咽炎。”他说。但实际上，咳嗽变异性哮喘是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
　　咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。“慢性咳嗽”所指的是咳嗽症状持续4周及以上。“咳嗽变异性哮喘临床中最主要的症状就是咳嗽，咽痒而咳，夜间咳嗽症状明显，普通的抗感染、止咳化痰治疗效果都不尽如人意。”薛晓明说。从咳嗽变异性哮喘的病理变化来看，它的病理改变和支气管哮喘非常相似，一般可以认为咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的前身，如果病情控制不好，就会进一步转变成真正的支气管哮喘，到时候再进行治疗和干预就非常困难。
　　那咳嗽变异性哮喘如何确诊呢？一旦确诊，该如何进行科学规范的治疗？对此，薛晓明表示，很多患有咳嗽变异性哮喘的患者，一到季节交替时就会出现咳嗽的症状，遇到粉尘、花粉、冷空气、异味刺激后咳嗽明显加重；另外，咳嗽变异性哮喘患者通常有一定的家族遗传史，很多父母患有该疾病，有一定几率遗传给孩子；最后，有过敏史的人也是咳嗽变异性哮喘的高发人群，在出现咳嗽症状时应该警惕。
　　对于如何确诊和治疗咳嗽变异性哮喘，薛晓明表示，通常患者到医院后，他们会给病人做肺功能检测，肺功能检测可以明确诊断患者是否患有咳嗽变异性哮喘。在治疗方面，医生通常会根据患者病情的轻重程度不同，选取合适的治疗方式进行治疗。
　　C 提醒：养成这些好习惯
　　针对大热天仍咳嗽的患者，尤其是哮喘患者及其家属，该注意哪些方面呢？
　　“不同病症有不同的注意事项，比如这个季节我们会在门诊上对哮喘患者及其家属叮嘱，尽量把外出活动的时间安排在清晨或傍晚。如因工作等原因必须在室外活动，要定期在阴凉地方或室内休息；尽量避免阳光直接照射，外出时使用防晒霜，以减少身体对热量的吸收并控制水分流失，身着轻便、色浅、宽松的衣服，头戴宽沿帽；在太阳下工作的人，应增加休息时间，避免过于疲劳；提醒患者多喝水，不要等到口渴了才喝水。”薛晓明说。
　　如果心脏开始怦怦地跳，并感到气喘吁吁，应停止运动，并找一个阴凉的地方休息；对于老年哮喘病人，应该每天2次询问他们的身体状况。如果家里有空调，尽量在中午或下午最热的时间段留在室内；如果没空调，可以去一个有空调的公共场所避暑。如果家里没有空调，而又不能离家，可以通过冲凉水澡或洗澡来降低身体的温度；在没有空调的房子里，应避免使用炉灶和烤箱；如果怀疑自己或别人中暑，出现体温升高、脉搏加快、头晕、头痛、暴躁和皮肤干燥无汗等症状，应立即拨打急救电话。
　　薛晓明表示，这些都是非常细枝末节的嘱咐，但很贴近现实，又比较实用，大家可以作为参考，如何在炎热的季节对自己的身体做好管理。即便是没有咳嗽、没有哮喘的普通人群，也很适用。
　　D 注意：三个误区要避开
　　误区1：很多病人在患病后认为自己的咳嗽是普通感冒后引起的感染性咳嗽，或者是咽炎，不积极到医院治疗。在生活中，如果患者有过敏的情况和经常反复咳嗽的症状，还是应该及时到医院就诊。
　　误区2：很多患者在出现咳嗽后十分抵触进行激素治疗，认为激素的应用对人体会有很大影响。其实吸入的激素对于人体的影响非常小，副作用也不大，大家不应该特别抵触激素的应用和治疗。
　　误区3：一些患者和医务人员忽略了咳嗽变异性哮喘缓解期的治疗。中医里有“治未病”的理论，即在疾病发展之前，如果进行中药的一些干预，那么在下一次病情发作的时候，就会很明显地减轻临床症状，甚至是不发作。

山西晚报记者　张梦莹