随着我国经济水平的提高，家长越来越注重孩子的身高发育水平。一般来说，身材矮小在儿童青少年中的发病率约为3%左右。这意味着在每100个孩子中，大约有3个可能存在身材矮小的问题。
　　那什么是身材矮小呢？它是指在相似环境下，身高较同种族、同年龄、同性别正常人群身高均值低2个标准差（-2SD）以上或处于第3百分位数以下。
　　对于家长来说，需要知道什么情况下孩子就是身材矮小。以下是一些识别身材矮小的方法：
　　一、与标准生长曲线对比
　　生长曲线是根据大量正常儿童的身高、体重等数据绘制的图表。它可以直观地展示孩子的生长轨迹是否正常。常见的生长曲线有世界卫生组织（WHO）儿童生长标准和中国儿童生长曲线。家长需要定期（如每3 - 6个月）测量孩子的身高，记录年龄对应的身高数据点，然后将这些点描绘在生长曲线上。如果孩子的身高数据点一直低于同年龄、同性别儿童生长曲线的第3百分位，这通常是身高矮小的一个重要提示。第3百分位意味着在100个同年龄、同性别孩子中，孩子的身高排在倒数3名左右。例如，一个5岁男孩，身高如果长期低于103.3厘米（此为第3百分位对应的身高），可能存在身高问题。
　　二、观察生长速率
　　不同年龄段的儿童正常生长速率有所不同。一般来说，出生后第一年身高增长约25厘米，第二年增长约10厘米，3岁到青春期前每年增长5-7厘米，青春期每年增长6-8厘米。如果孩子在某一阶段的生长速率明显低于上述标准，如3岁后每年身高增长不足5厘米，青春期每年增长不足6厘米，就可能是生长缓慢，有身材矮小的风险。
　　三、与同龄人比较
　　1.简单观察比较
　　在日常生活中，家长可以留意孩子与周围同年龄、同性别孩子的身高差异。比如在幼儿园班级活动或者孩子聚会时，看看自己的孩子是否明显比其他孩子矮半个头或者更多。不过这种比较只是一个初步的判断，因为孩子的生长发育有个体差异，有些孩子可能只是发育稍晚。
　　2.参考学校体检等数据
　　学校或幼儿园一般会定期组织体检，体检报告中会有同班级孩子身高的统计数据。家长可以查看自己孩子的身高在班级中的位置。如果孩子的身高在班级中处于最矮的几个，并且与其他孩子的差距有逐渐拉大的趋势，就需要重视。在学校或生活环境中，与同龄人站在一起时，如果孩子明显比大多数同龄人矮，差距较为显著，通常可以直观地察觉到身材矮小的问题。不过这种方法相对主观，还需结合其他方法综合判断。
　　四、观察孩子身体发育的其他特征
　　1.骨龄检测
　　通过拍摄左手手腕部的X光片，观察骨骼发育的情况来确定骨龄。骨龄与实际年龄的差值能反映生长潜力。如果骨龄明显落后于实际年龄，可能提示生长缓慢，有身材矮小风险；若骨龄提前，虽然当前身高可能正常或较高，但后期生长空间可能受限，也可能导致成年后身材矮小。例如，一个10岁孩子的骨龄只有8岁，可能存在生长激素缺乏等问题影响身高；若骨龄为12岁，可能会过早停止生长。
　　2.身体比例和外观特征
　　一些疾病导致的身材矮小可能伴有特殊的身体比例或外观特征。如有的患儿有头大、颈短、皮肤粗糙等表现，有的表现为四肢短小，尤其是上臂和大腿，而躯干相对正常，有特殊的体态。
　　3.骨骼发育情况
　　有些身高矮小的孩子可能会伴有骨骼发育异常。例如，孩子出牙、囟门闭合时间延迟。正常情况下，婴儿的乳牙一般在6 - 8个月开始萌出，2岁半左右全部出齐。如果孩子1岁以后才开始出牙，可能提示生长发育存在问题。囟门一般在1 - 1.5岁闭合，如果孩子囟门闭合过晚，也可能与生长激素缺乏等因素有关，进而影响身高。
　　4.第二性征发育
　　对于年龄稍大的孩子，性早熟或者性发育延迟都可能影响身高。如果女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征（如女孩乳房发育、男孩睾丸增大等），这是性早熟的表现，可能会导致骨骼提前闭合，使身高增长过早停止，最终身高较矮。相反，如果孩子到了青春期年龄，第二性征还未出现，可能是性发育延迟，也会影响身高的正常增长。
　　五、遗传因素和慢性疾病影响
　　了解家族遗传情况，如果家族中有身高较矮的遗传因素，孩子出现身材矮小的可能性相对较高。同时，关注孩子的整体健康状况，如是否患有慢性疾病，如心脏病、肾脏疾病、消化系统疾病等，这些疾病可能影响营养吸收或内分泌功能，进而影响身高。
　　如果怀疑孩子身材矮小，建议及时带孩子到正规医院的儿科就诊，进行全面的检查和评估，以明确原因，并在医生的指导下采取相应的措施。
　　六、中医如何治疗孩子矮小
　　中医认为肾藏精，精生髓，髓养骨，骨骼的生长发育与肾中精气的盛衰密切相关。若肾精不足，骨髓生化无源，骨骼失于滋养，就会影响孩子的身高增长。比如，一些先天性肾精亏虚的孩子，可能出生后就表现为生长发育迟缓。脾胃是气血生化之源，负责运化水谷精微，将食物转化为营养物质，输送到全身各处，为生长发育提供物质基础。
　　脾胃虚弱，运化功能失常，营养吸收不足，会导致孩子身体虚弱，生长缓慢。肝藏血，主筋，筋附于骨，关节的屈伸活动依赖于筋的收缩和舒张。肝血充足，则筋脉得以濡养，关节活动灵活，有助于骨骼的正常生长和发育。若肝血不足，筋脉失养，可影响骨骼的生长和肢体的运动功能，进而对身高产生影响。
　　在治疗方面，中医从整体观念出发，注重调节人体的脏腑功能、气血运行和阴阳平衡，改善孩子的整体健康状况，提高免疫力，减少疾病的发生，主要的方法有：中药调理、推拿按摩、穴位贴敷、耳穴压豆等方式

　　山西省针灸医院针灸八（儿）科 张娟娟