儿童面部美观的前提是颅骨、颌骨和牙齿的形态结构协调，任何导致儿童颌面部生长发育异常的因素都可能影响孩子的颜面。不同于成人的美容概念，儿童颜面管理关注的是面部发育的健康性、对称性和功能性，与口腔功能、颌骨发育及全身健康密切相关。儿童在不同生长发育阶段颅、颌、牙结构特点不同，对儿童颜面的分析诊断较成人难度更大。
　　从口腔正畸学角度来看，儿童颌骨在生长高峰期（女孩8-14岁，男孩8-15岁）的可塑性强，早期干预能有效引导错误或者异常的骨骼重新正常发育，避免成年后复杂的正畸治疗甚至正颌手术。正确的颜面管理，不仅能预防未来可能出现的面部问题，还能为孩子的整体健康和终身自信打下坚实基础。
　　作为一名口腔正畸医生，从专业角度看，颜面管理涉及三个关键维度：1.骨骼平衡——上下颌骨的协调生长。2.牙齿序列萌出——咬合功能的诱导。3.软组织协调——面部肌肉和表情的自然表达。
　　颜面管理首先关注的是上下颌骨与面部的协调性，若儿童有以下3种情况的明显遗传倾向或者面部趋势需要尽早就医。1.上颌骨发育不足会导致“面中部凹陷”，出现鼻旁塌陷、嘴唇无法自然闭合，俗称地包天。2 .下颌骨不足后缩会形成“小下巴”，影响气道通畅，睡觉打呼噜甚至睡眠呼吸暂停。3.上颌骨发育过度，下颌骨发育不足，则可能会导致骨性嘴突和龅牙。上下颌骨正畸干预的“黄金窗口”为7-9岁早期矫治上颌发育不足（地包天）上颌骨发育过度前突等问题，10-12岁利用生长潜力调整上下颌骨关系（如扩弓、导下颌向前）。
　　其次关注咬合诱导牙齿序列萌出常见以下情况。1.乳磨牙发生龋齿导致早失后，恒磨牙更容易发生近移导致后续牙列拥挤，尖牙萌出空间不足，应行早期间隙管理或保持。2.乳尖牙磨耗不足导致前牙咬合创伤、前牙反合，需要进行乳尖牙调磨。3.乳牙滞留导致双排牙，下颌前牙错位及拥挤，需要尽早拔除滞留的乳牙。
　　最后破除以下口腔不良习惯恢复肌肉的动态平衡，面部肌肉力量的动态平衡直接影响牙齿和颌骨发育。1.异常吞咽：会导致前牙反合形成地包天。2.吐舌习惯：舌头习惯性放在上下门牙间，会导致面部垂直向发育过度，导致面部狭长。3.口呼吸习惯：迫使舌头低位，引发上牙弓狭窄、上颌前突下颌后缩的腺样体面容。4.单侧咀嚼：可能造成面部不对称。5.开唇露齿：容易导致唇肌无力和龅牙。6.咬下嘴唇：易形成天包地、深覆盖和嘴突。7.吃手指或吃笔：可能造成前牙开合和龅牙……
　　综上，儿童颜面管理的核心目标是让孩子在健康发育的基础上获得协调自然的面容。家长应摒弃“长大自然就好了”的被动观念，以科学态度关注孩子的面部发育，在必要时寻求专业帮助，为孩子未来的笑容和健康保驾护航！

　　山西省人民医院口腔正畸科　范皓