第07版:社会直通车

螺纹钢贯通胸部!山医大二院完成高难度手术

  山西晚报·山河+讯(记者 张梦莹)7月6日,山西晚报·山河+记者从山西医科大学第二医院获悉,前几日,该院心胸外科联动急诊科、手术室、麻醉科、输血科等多学科团队,成功为一名高处坠落致螺纹钢胸部贯通伤、肺门大血管破裂的危重建筑工人实施高难度急救手术。
  患者为一名建筑工人,在户外作业时不慎从高处坠落,一截手指粗细的螺纹钢径直刺入胸腔,造成严重的胸部贯通性异物嵌顿伤。螺纹钢紧邻心、肺、大血管等核心脏器,患者伤情极其凶险,随时可能出现大血管破裂、心跳骤停、失血性休克,生命危在旦夕。
  山医大二院急诊科接诊后,第一时间启动重型创伤救治绿色通道,快速完成检查、评估伤情、稳定生命体征,同步联动心胸外科紧急会诊。心胸外科迅速组建了专项救治团队,连夜开展病情研判,结合患者影像学检查结果,精准梳理创伤路径,快速制定个体化、高适配的紧急手术方案:定体外循环支持下剖胸探查+异物取出+心肺血管修补重建的核心手术方案。其中,以人工心肺机构建的体外循环为安全屏障,是本次危重症救治成功的核心关键。
  手术过程中,在麻醉科医护人员的紧密配合下,手术团队精准操作、步步谨慎,顺利取出贯通胸腔的螺纹钢。但正如术前预判,在异物取出的瞬间,患者的胸腔即刻出现大量出血。依托提前建立的股动脉—股静脉体外循环通路,人工心肺机有效替代了患者受损的心肺功能,精准补偿血压损耗,打造出清晰、稳定的“无血手术视野”,为医护团队修复破裂肺动脉、肺静脉,缝合重建受损肺组织争取到宝贵的黄金救治时间。同时,针对螺纹钢造成的第10胸椎椎体损伤,团队同步完成精准止血处理,全方位规避术后风险,最终成功挽救患者生命。手术结束后,患者被平稳转入重症监护病房密切观察。
  术后,心胸外科李强副教授针对本次高难度手术的核心救治逻辑作出专业解读。他表示,此类胸心大血管贯通伤存在极强的隐蔽危险性,异物填塞形成的物理压迫是临时止血的唯一屏障,盲目拔除极易引发无法控制的致命大出血。这类危重创伤无法依靠单一专科救治,必须依托心胸外科综合诊疗思维,提前搭建体外循环安全体系,同步制定血管、肺组织损伤修复预案,才能彻底规避术中患者瞬间死亡的风险。
  目前患者生命体征平稳,已顺利转入普通病房,进入稳步康复阶段。

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