太原市是全国首批医养结合试点城市。现在，情况如何？
　　1月6日，在全省医养结合工作培训班上，太原市卫生计生委纪检书记侯士君介绍说，近年来，该市结合市情，通过政府引导、机构探索、社会协作等方式，在推进医养结合方面进行了有益的探索和实践，基本形成四种医养结合模式，并初显成效。
　　一方面养老机构服务能力不足，一方面基层医疗机构资源利用不饱和
　　统计资料显示，太原市共有各类养老机构50所、城市社区养老服务中心60个、城乡老年日间照料中心460个，千名老人拥有床位数20.7张，只有国家指导标准30张床的69%。同时，市域内现有各级各类医疗卫生机构3738所，其中，医院205所、乡镇卫生院52所、社区卫生服务机构299所，共有医疗床位35602张（其中医养结合床位2049张），千人口床位8.3张，千名老人拥有医养结合床位3.2张。
　　针对这种情况，太原市委、市政府出台了《关于加快发展养老服务业的实施意见》，并以政府名义印发了《太原市推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案》、《太原市基本医疗保险支持养老服务业发展的实施意见》、《太原市医养结合服务医务人员结算办法》等一系列配套文件，全面推进医疗与养老服务的深度融合发展。

因地制宜，形成四种医养结合模式

　　在实践中，太原市逐渐形成四种医养结合模式。
　　“机构医养”模式。这种模式由单一机构为老年人提供医疗养老服务，主要分两种情况。一是“养老院办医院”，太原德兰老年养护院、太原景豪养老康复中心、山西福润长寿院等开办的老年康复护理院（站）、门诊部等，为入住老人提供医疗、护理和健康检查服务。
　　二是“医院办养老院”。太原市精神病医院红十字托老中心（目前为太原市精神病医院老年科），集“临床治疗、医学康复、长期照护、临终关怀”为一体，为5000余名高龄、病残、失智、失能老人提供“医、护、康、住、养”服务，开展临终关怀近300例，探索出一条失能失智老人护理新模式；太原市第二人民医院着力打造老年病专科医院品牌，拓展老年医疗、护理、康复、托老等为老服务功能，其托管的山西民航社区卫生服务站，集养老、医疗、护理、康复、娱乐为一体，开展老年托养服务，为家中无人照顾的老人提供医疗护理和生活照料服务。
　　“医养合作”模式。即医疗机构与养老机构合作，开展驻点延伸服务，在方便老人就医的同时，实现资源共享、互利共赢。如太原市第二人民医院与太原青创社区服务中心建立合作关系、与太原市源缘圆老年公寓成立“医养融合”示范基地，为居家和机构养老老人提供养老、医疗康复、心理疏导、营养配餐等优质服务。
　　“支撑辐射”模式。即社区卫生服务机构、乡镇卫生院辐射辖区内社区养老中心、日间照料中心。近年来，太原市以政府办基层医疗卫生机构为主战场，完善家庭医生签约服务制度，引导社区、居家养老老人与社区卫生服务机构、乡镇卫生院、护理院（站）等建立相对稳定的契约服务关系，为辖区60岁以上老年人提供免费体检，开设“老年号”，建立老年人健康档案，开展上门巡诊、社区护理、健康管理等基本服务。
　　“互联网+”居家医养结合模式。太原市第九人民医院利用现有的医疗卫生优势资源，结合互联网技术，首创以医院为实体的“易护到家”移动医疗O2O平台。该平台集医疗、养生、养老为一体，能为群众提供方便快捷省力省心的医疗健康服务。用户下载客户端后，登录“易护到家”管理中心，即可享受实体医院的健康咨询、用药指导等5项在线服务和输液、导尿、肌肉注射、置胃管、压疮初期换药5项上门服务。自2016年5月11日上线以来，深入社区开展服务达800余人次，接待来电、来访咨询500余人次。

突出服务，医养结合效果初显

　　太原市卫生计生委纪检书记侯士君介绍说，这项工作开展以来，取得了初步的成效。
　　表现为养老机构医疗服务能力初步提升。太原市按规定对符合条件的太原德兰老年养护院、太原景豪养老康复中心、山西福润长寿院等养老机构，批准设置了老年康复护理院（站）、门诊部等医疗机构，实现了养老机构自身医疗服务能力零的突破。
　　表现为老年医疗护理体系逐步完善。太原市在二级以上医疗机构，通过新、改、扩、转等方式，发展老年专科、康复医院，设置老年病区，全市20所医院设置老年病科（区）开放老年床位966张、市第二人民医院新建的老年病综合楼已投入使用，逐步形成了分层次、有梯度的老年医疗护理体系。
　　表现为医疗机构与养老机构合作步入新常态。通过对口支援、合作共建、建立医疗养老联合体等多种方式，太原市二院、太原市中医医院、太航医院等多家医院与养老机构合作，开展延伸服务；解南、南寨等社区卫生服务中心转变服务方式，与辖区内社区养老服务中心合作，主动上门为社区养老老人提供医疗服务；老军营社区卫生服务站与社区日间照料中心合作化办公、一体化服务，为居家养老老人提供全方位医疗服务。
　　表现为，老年医疗服务能力明显增强。各级医疗机构全面开通老年人挂号、就医绿色通道，为老年人急症期住院、恢复期转诊、康复回归养老机构提供一体化便捷服务。2016年，太原市第二人民医院、黄寨精神病医院、下元等15个社区卫生服务中心、中涧河等20个乡镇卫生院，新增医养结合床位1083张，医养结合床位供给缺口问题得到了缓解，老年人的看病就医环境有效改善，增强了太原市养老服务能力。

本报记者 贠娟绸