县乡医疗卫生机构一体化改革试点进行时
　　今年年初，我省首先在14个县（市、区）启动县乡医疗卫生机构一体化改革试点，以县级医院为龙头，整合县域医疗卫生资源，组建唯一法人的医疗集团，实行人、财、物一体化管理，推动医疗资源合理配置和有序流动，促进重心下移、资源下沉。阳曲、太谷两县位列其中。
　　如今，已进入年中，它们的改革运行情况如何？6月中旬，记者一行走进这两个试点县。

“跟以前的下乡帮扶概念不一样，我们现在是一家人”

　　“3月31日，我们以县人民医院为龙头组建的医疗集团挂牌，并在所辖10个卫生院挂牌‘集团分院’，实行集团领导下的院长负责制，对行政、人员、资金、业务、绩效、药械进行‘六统一’管理。”在阳曲县人民医院，该院院长刘冬介绍说：“全县十个乡镇卫生院原有的院长全部免职，工作另行安排，全部由我一人担任，责任和义务都非常清晰，无论哪个卫生院干得好不好都与我直接相关。”
　　医疗集团的一体化管理，让医疗资源的有序流动成为常态。
　　在阳曲县医疗集团侯村卫生院的一间理疗室，记者见到了来自该县人民医院康复科的大夫史素斌，当时，她正在为60多岁的田女士做针灸治疗。
　　她告诉记者，自己来这儿已经半个月了。在接下来的三个月，除了为患者看病，她还必须为该院培养一名合格的接班人，这项工作会影响到她的绩效工资。
　　“这次‘下乡’，与以往有很大的不同，以前来乡里帮扶时，给患者看完病就走了，但是现在是带着培养任务来的。”谈起这些，史素斌又说，“这种‘责任制’的帮扶力度前所未有。毕竟，这是我们集团自己的事嘛，我们现在是一家人了。”
　　这样的事情在太谷县也同样发生着。
　　“县域里的优质医疗资源几乎都集中在县城，在组建集团前，乡镇卫生院的医疗服务功能在不断萎缩，有的连最基本的检查都做不了。”太谷县卫生计生局局长石燕萍介绍说。
　　在太谷县城，除了县人民医院、中医院、妇幼保健院外，还有2所省直、市直医院，9所私立医院，加之当地交通条件便捷，百姓寻医问诊很少留在乡间，基本都进了县城，还有一部分流向了市里和省城各大医院。
　　太谷县人民医院集团挂牌之后，当地成立了基层医技人员培训学校，6月1日已正式开学，采取全脱产教学以及医学带教等方式，对该县100多名基层卫生人员进行培训。同时由集团下派专家到分院坐诊。

因地制宜，建设乡镇卫生院

　　“以县城为中心点来看，我们这儿最远的乡镇有三十、四十公里，最远的村五十公里。所以，在乡镇卫生院的建设上，一定要因地制宜，保证百姓及时就医。”石燕萍说，“同时，根据当地的硬件设施情况，有特色的搞特色建设，有的比如侯村乡卫生院，可以搞多层次的医养结合养老机构。”
　　在阳曲，为了摸清底数，刘冬和她的一班人多次在乡镇卫生院、村卫生室之间进行实地调研、座谈。
　　“阳曲县地域面积两千多平方公里，近期我跑了两遍，有的同志三四遍甚至更多。”刘冬告诉记者，“在此基础上，我们制定了乡镇卫生院的建设计划。在距离县城较远的地方，根据当地的就医需求，比如距离县城七十公里的凌井店卫生院，当地妇科病发病率高，我们就帮其建好妇科、培养妇产科医生，保证百姓发病时及时得到就治。在另一所距离县城较近的乡卫生院，在其特色基础上建神经科。”
　　刘冬还介绍说，他们在摸清基层卫生院医疗服务能力的同时，也掌握基层医务人员的工作、生活需求。比如，西凌井卫生院距离县城三十公里左右，每天只有一趟班车。卫生院有对夫妻俩在一起工作，势必给孩子的学习和生活带来一定的影响。一体化管理以后，他们就可以把一个调到县城附近的医院工作，解决其后顾之忧。“这样，就能让他们安心工作，为我们提供一支相对稳定的基层医卫人员队伍。”
　　不仅如此，为保证百姓及时就医，太谷、阳曲两县都在乡镇卫生院建急救中心。太谷将在每个乡镇均建立120急救站点，急救网络辐射全县。阳曲将在西凌井乡、杨兴乡、凌井店乡建三个急救中心分站，为病人在基层得到及时抢救提供保障。

采取多种措施，让百姓少跑路但能看好病

　　推进县乡医疗卫生机构一体化改革试点工作，就是为了能将病人留在基层，同时，也能保证病人看好病。
　　“我们县人民医院医疗集团总院组建起12支巡回医疗队，每队由1名高级职称医师带队，包括内、外、妇、儿等各专科医师。根据各分院实际情况，对各分院及各分院所辖偏远乡村定期或不定期进行巡回医疗。”石燕萍告诉记者。
　　记者来到太谷县北洸乡南咸阳村的村卫生室里时，村医代俊芝正在和71岁的村民杨大爷签署“家庭医生签约服务协议书”。老人高兴地说，“有个头疼脑热的，一个电话就能找到医生，看病方便多了，就像吃了一颗定心丸，总归是越来越方便，越来越能做到老百姓的心里了。”
　　阳曲县则以“互联网+医疗”为抓手，构建县域医疗卫生信息化平台，实现区域内信息共享。
　　在阳曲县人民医院会诊中心内，信息科工程师陈佩正在向来访者介绍，“这里能同阳曲县10个乡镇会诊，而且各科医生在自己的门诊室即可发起对话，不需要像以前那样必须坐到这个会诊中心来。将来还能实现移动查房。”
　　阳曲县侯村乡卫生院医生张仙兰是第一次接触这种“新鲜玩意儿”，“处理不了的病，我可以直接与县医院的大夫会诊，有什么问题也可以随时请教专家，如果有突发病情也能让患者得到及时、合理的治疗。”
　　就分级诊疗会不会耽误患者的及时救治问题，刘冬表示，“通过‘互联网+医疗’，我们还会让村医知道集团内部的医疗服务能力，若是碰上看不了的病，就会直接将病人转至三甲医院，而不是一级转二级再转三级。所以，这个就不用担心了。”

本报记者 贠娟绸