第5版:晋周刊

电子病历PK传统病历

  人吃五谷杂粮,生病也就在所难免。然而生病了,看过医生之后,许多患者拿着医生的手写病历,却好像在看“天书”。不过,电子病历的出现,让患者对病例一目了然,护士也不再担心忘记病程进度……
  对此,笔者深有体会。近日,在同煤集团总医院采访时,笔者发现,电子病历内容包括纸张病历的所有信息。它不仅是静态病历信息,而是以电子化方式管理着有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息,涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。
  从这个意义上说,电子病历就像是一位健康智能小管家。
  医院的电子病历系统级别越高,意味着该院的信息化水平越高,越有可能为患者提供更加精准全面的医疗服务。
  与许多家医院还正在使用的纸质病历即被称做传统病历相比,电子病历具有主动性、完整和正确、知识关联、及时获取等特征,是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化医疗服务工作记录。而传统病历是被动的、静态的、孤立的,无法保证数据完整,无法得到必要的释义,无法进行知识关联,不能保证及时获取、不能共享。
  假如有位患者某种药物过敏,他的传统病历若不小心丢失,自己若再对此没有记忆,其再次看病时有可能再次检查,或者是出现其他一些情况。而有了电子病历之后,患者只要再次来到同一家医院,只要医生开了电脑,患者过往的一切病史就会迅速出现在医生眼前,从而避免了一些不必要的检查,医生诊断的准确率也会提高。同时,也节省了时间,为患者得到及时的治疗提供了保证。
  对于患者而言,只要有一次看病记录,其他从挂号到找大夫、住院就会变得迅速。同时,他的病历不仅可以多人同时获取,而且可以异地,不同医院获取。如果接入无线网,则医生可在任何时候,如在旅途或在会议中,获取病历。
  正因如此,电子病历才是未来发展的主要方向,而且系统级别越高应用的效果就越好。其逐渐普及已是必然趋势。

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