“在进一步深化医疗卫生改革,特别是农村医疗卫生改革中,我省着力解决基础设施建设、人才培养、服务能力等方面的问题,全面做好健康教育工作,普及健康教育知识,重视人民群众的健康水平。”省人大常委会有关人员在考察运城、吕梁基层医疗机构的相关情况后表示。
2013年至2017年间,我省未发生重大和特别重大安全事故以及突发公共卫生事件,无重大传染病疫情发生;
山医大二院、太原市妇幼保健院等医院被评为全国文明单位;
省人大常委会对全省农村医疗卫生工作满意度测评中,对省卫生计生委医疗卫生服务工作总体满意率达100%;
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这只是全省五年卫生计生工作的一个缩影。它也真实地反映出,我省医改顺利推进,人民群众获得感日益提升。
提前破除“以药补医”
卫生计生工作事关民生福祉。我省重视医改工作,对标一流,提出“加快迈入全国医改先进行列”的总要求,将医改指标纳入省委、省政府年度目标责任考核,统筹推进“三医联动”。
我省的县级和城市公立医院综合改革分别于2015年和2017年达到全覆盖。提前破除“以药补医”,所有公立医院全面取消药品加成,通过价格调整,建立新补偿机制。调整价格后,技术劳动收入明显增长,全省三级综合医院仅护理收入2017年就比2016年增长88.22%。
医改中,我省加快推进分级诊疗,对265种常见病实行按病种分级诊疗管理。以三级医院为龙头,按“六定”原则组建了60个纵向医联体,实现三级医院对县级公立医院医联体全覆盖。专科联盟覆盖全部县(市、区),远程医疗协作网覆盖67%的县。
我省出台推进优质医疗资源下沉两个“30条”举措,连续4年将九成以上的卫生经费和建设项目以及大量人才、技术等资源投向基层,城市医院费用占卫生总费用比重由43.99%下降至36.36%,县医院由14.83%上升至17.39%,基层医疗机构由14.72%上升至15.07%。积极推进“医卫双优下基层活动”,向市、县级及基层医疗卫生单位推广培训279场次,培训7.6万余人次,帮助基层新增或拓展业务200余项。
2017年与2014年相比,全省二级医院门急诊人数和出院人数增幅分别较三级医院高21.1和14.3个百分点,31所三级综合医院疑难危重症病例数增长78%。糖尿病、高血压、阑尾炎等15种常见病2017年较2015年三级综合医院增长18.24%,而二级综合医院增长达46.72%,表明患者就医不断下沉,不同等级医疗机构功能定位更趋合理。
同时,我省率先在全国实施对“在岗”和“退养”村医每月分别给予30元和不低于100元的补助措施,太原市创新建立乡村医生进退流转机制的做法得到刘延东副总理批示肯定。基本医保人均财政补助标准从240元提高到450元,城乡居民大病保险制度在我省全面建立。
我省药品供应保障体系逐步完善,全面完成新一轮公立医院药品分类采购,招标类药品基本药物和非基本药物中标价平均降幅分别为18.35%和17.36%,全年可为病人节约药品费用13.6亿元。公立医院药品采购实现“两票制”,高值医用耗材和体外诊断试剂实行阳光采购,8类限价采购耗材平均降幅达20%。
医疗卫生服务能力进一步提升
2013年至2017年五年间,全省卫生总费用筹资规模累计增加310.72亿元。投入72.04亿元,实施医疗卫生机构新建或改扩建项目6675个,新增医疗基础建设面积187.9万平方米。新增达芬奇手术机器人等大型医用设备231台,其中县级公立医院占比约40%。基层医疗卫生机构建设总体达标率92.83%。支持社会办医,全省新增民营医院276所,新增床位1.67万张,增幅分别达到53.70%、100.38%,总诊疗量和总住院量分别增长44.82%、95.23%。
“全省医疗水平进一步提升。”省卫生计生委有关负责人说,“从2014年到2017年,全省三级综合医院疑难危重症占比由12.00%上升至18.68%,四级手术年均增幅33.28%,腔镜手术年均增幅23.74%。山医大一院2016年进入中国最佳医院百强行列。”
同时,护理服务质量不断提高,全省二级以上医院实现了优质护理病区全覆盖,推动护士同工同酬,全省三级医院护理服务平均满意度达95.6%。
人才强卫 科教兴医
在实施人才强卫、科教兴医战略中,创新人才引进和培养模式,完善人才评价体系。
我省重视将人才送出去工作。启动实施“百千万卫生人才培养工程”,选拔和培养高端领军人才、骨干精英人才和基层适宜人才近1.6万人次,其中向欧美、台湾等国家和地区知名医疗机构选派634人次。选派338名医务人员到北大医学部做国内访问学者。
同时,也把海内外高层次人才引进来。在国内和海外开展招才引智系列活动,柔性引进院士8名、海外高层次专家63名,国内顶尖医学专家49名,签订海内外各类合作协议222项,公开招录省外知名院校硕士以上优秀毕业生310名。
山西还实施晋医回乡帮扶行动。设立6个院士工作站、3个诺贝尔奖获得者工作站。成功举办具有国际影响力的肿瘤高峰论坛、世界骨科大会、世界健康大会等各类学术活动和继续医学教育项目2509场次,参加人数达180余万人次。
为增强国际合作交流能力,我省启动提升外语能力行动加大全科医生培养力度,以多种模式累计培养全科医生7925名。适合我省省情的住院医师规范化培训制度逐步成型,获批17家国家级培训基地,招收学员4523人。争取各级各类科研项目2054项,获得经费1.5亿元,同比增加32.4%。获国家级科技奖励3项,省科技进步奖112项。学科建设成果显著,确立39个医学重点学科、30个医学重点建设学科、48个省市共建学科和11个省市县共建学科,省财政累计投入3460万元支持重点学科建设。
中医药事业长足发展
我省贯彻落实中医药发展战略规划等系列文件,中医药“医疗、教育、科研、保健、文化、产业”六位一体全面推进。
此间,我省4所省级中医科研机构和三级甲等中医医院入选国家中医药传承创新工程项目库。1人当选全国中医药高等院校“教学名师”,178人当选山西省首批、第二批名(老)中医。获批10名全国优秀中医临床人才,23名国家级中医传承指导老师。山西中医学院升级为山西中医药大学。
同时,我省还创建全国基层中医药工作先进单位30个、国家级综合医院中医药工作示范单位19个,获批国家临床重点专科(中医专业)11个,建成31个国家级传承工作室,创建3个全国中医药文化宣传教育基地。
居民就医负担持续减轻
为了持续增进百姓健康福祉,我省实施了健康扶贫工程惠及广大百姓。全省个人卫生支出占卫生总费用的比重由35.43%下降至31.05%,居民就医负担持续减轻。
2014年至2017年,全省三级和二级综合医院门诊费用年均分别降低2.92%和5.90%,2017年三级综合医院门诊次均费用较全国平均水平低4.48%,群众看病贵问题得到有效缓解。全省外转就医患者占比稳中有降,由2013年的3%下降至2016年的2.8%。
同时,我省还稳步推进健康扶贫工作,建立“1+11”健康扶贫政策体系,完成“因病致贫、因病返贫”核实工作。卫生计生项目资金最大限度向贫困地区倾斜,累计投入17.9亿元支持3279个卫生项目建设。“双签约”服务惠及50余万困难群众。大病集中救治病种数扩展至24种,累计救治3.42万人次。