推行县乡医疗卫生机构一体化改革，是省委、省政府深化医药卫生体制改革、推进健康山西建设的重大创新性举措和重大民生民心工程。
　　作为全省县乡一体化改革试点的高平市，在探索搞过挂靠、托管、合作等模式之后，2016年，按照“城乡一体、资源共享，三医联动、健康高平”的改革思路，整合市乡村三级医疗卫生资源，在全省首家组建了行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”的紧密型人民医院集团，实现了“一个集团、一个法人”，探索开展了市乡医疗卫生机构一体化改革。
　　之后，又自加压力，不断提升标准，积极改革创新，大胆先行先试，持续推进市乡医疗卫生机构一体化改革向纵深发展。“这一改革为我市带来了新变化。这两年来，群众看病方便了，病人花钱少了，百姓有了自己的‘健康守门人’。”高平市市长邹树琦如是介绍。

牵牢医保支付方式改革“牛鼻子”，让医生下得去

　　让优质资源沉下去，关键是让医生愿意下、下得去、留得住。
　　“我们从改革医保支付方式抓起，采取‘总额预算、打包预付、结余留用、双重监管’的办法，调动集团控费积极性和医生下去积极性，变集团‘多花钱’为‘多省钱’，变医生‘要我下’为‘我要下’，变医保‘管钱’为‘管服务、管质量’，不断激发医院和医生的内生动力。”邹树琦说。
　　2017年，高平市医保基金统一打包预付给集团6754万元，结余基金上不封顶。医保和集团按4：6留用，留用基金40%用于集团发展，60%可用于医务人员绩效分配。合理超支全部由医保承担，不合理超支集团自负。2017年集团结余医保基金55万元，共下派医务人员1758人次，集团医务人员人均年收入分别增长15.1%。
　　同时，在全面加强规范化诊疗基础上，“一科带一院”设立特色分院，通过医生下沉带动病人下沉。去年，高平市人民医院集团经过认真调研分析，设立了儿科和老年病、康复科三个特色分院，由人民医院学科带头人带队常驻分院，带动了病人的下沉和医疗费用的下降。

强化信息化一体化支撑，让城乡上下“联”起来

　　一个医院变成一个集团，没有信息化手段，管不了；城乡资源共享，离开信息化支撑，享不了。
　　为了让城乡上下联起来，高平市开通集团微信公众号和健康高平手机APP，及时发布医疗动态、便民消息、医学科普等内容，提供方便快捷的就医指南，患者通过健康手机就能享受到预约挂号、在线支付、查看检验报告等诊疗服务。
　　同时，搭建远程会诊平台，上联北京中日友好医院、山西医科大附属医院等26家高水平的三甲医院，下联集团内16家分院，业务涵盖远程会诊、远程教育、疑难病例讨论等，使群众在家门口就能享受到高水平的诊疗服务。
　　建立集团分级诊疗平台，开展远程诊断、会诊、转诊、门诊协助等业务，实现了市院与分院检查申请、结果传输的信息互通，初步形成了“基层首诊、双向转诊、上下联动、分级诊疗”的就医模式。
　　建成临床检验、消毒供应、远程会诊、心电诊断、影像诊断、健康管理等六大中心，促进了集团内资源共享，实现了“信息多跑路、群众少跑腿”。

完善家庭医生签约服务，让分级诊疗“转”起来

　　转变基层医疗卫生服务模式，实行家庭医生签约服务，强化基层医疗卫生服务网络功能，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。
　　高平市以家庭签约医生服务为抓手，不断建立完善科学合理的分级诊疗制度。
　　一方面，该市推行“1+1+1”服务团队模式，即：人民医院专科医生+分院全科医生+村卫生室乡村医生模式，集团为每个分院配备3名专科医生组成的技术指导团队，各分院组建由全科医生、护士、公共卫生工作人员和村卫生室乡村医生等组成的家庭医生服务团队，为居民提供系统连续的预防、治疗、康复、计划生育技术服务等健康服务。
　　另一方面，实行了“1+5”服务包个性化健康服务，即：1个免费包（暖心包）和5个有偿个性化服务包（居家养老包、康复理疗包、慢病管理包、安宁疗护包、个性健康包），个性化包收费由医保基金、基本公共卫生经费和签约居民共同负担（每包打包120元按50：50：20分担，贫困人口等免费），目前建档立卡贫困人口、65岁以上老年人、孕产妇、残疾人等重点人群实现了签约服务全覆盖，90%以上的城乡居民有了自己的家庭医生。特别是加大贫困人口健康扶贫力度，为全市因病致贫、返贫人口发放了健康扶贫受助证，开展了健康扶贫“双签约”活动和“三个一批”行动等，全部由家庭医生团队进行了签约健康管理，缴纳了大病补充保险、设立了200万元大病兜底保障基金，24种大病实现了看病不花钱。
　　就这样，两年过去了，县乡一体化改革的成效已经显现。据统计，近两年来，在高平，基层诊疗量较改革前提升41%,在全市占比由48.9%提升至64.3%；县域内就诊率由67%提升至81%；人民医院医疗费用增幅控制在10%以内，患者次均费用下降4%；下转分院患者增长翻了一番，分院患者自付费用占比降至13%，建档立卡贫困患者在分院实现住院零自付。初步实现了“小病在基层、大病转医院、康复回基层”的目标，群众满意度提升至95%以上。