老李是位40年的老烟民了，平日烟不离身，没事总爱抽两口。烟抽多了自然也就经常咳嗽清清嗓子。近几年不知怎么了，觉得痰多了，咳嗽止不住，总是爱感冒。尤其是到了冬天就咳不停，严重的时候连气儿都喘上不来。最终老李决定去医院看个明白。到医院检查后医生告诉他是得了慢性支气管炎，就是人们常说的“老慢支”，并且告诉他一定要戒烟，每年还要定期复查。老李一听让戒烟可急了，医生耐心为他讲解……原来慢性支气管炎并不那么简单。
　　慢性支气管炎主要表现为反复地、长期地咳嗽、咳痰、咳喘，常常表现出冬春季节病情加重，也表现有急性感染发作，发作一次加重一成，使得病情迁延难愈，甚至可伴随终身。其病情的持续可以出现肺气肿，发展为慢性阻塞性肺疾病，导致肺功能的下降，最后还可能引起心脏的改变（肺心病），引起心衰，对老年人健康构成严重威胁。因此，慢性支气管炎不容小视。
　　慢性支气管炎的危害如此之大，那其病因究竟有哪些呢？现今公认吸烟是慢性支气管炎最主要发病因素。吸烟能使支气管结构改变，降低局部抵抗力，增加气道阻力。吸烟者慢性支气管炎患病率是不吸烟者的2倍以上。吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的因素。另外，环境因素，如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢性支气管炎的诱发因素之一。据调查，喘息性支气管炎往往有过敏史，尘埃、尘螨、花粉以及化学气体等，都可以成为过敏因素而致病。寒冷也是重要原因和诱因。慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节，尤其是在气候突然变化时。这是由于寒冷空气刺激呼吸道，可以减弱上呼吸道粘膜的防御功能外，还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等，有利于继发感染。
　　慢性支气管炎是一种不能治愈的疾病，但是可以控制的疾病。早发现、早治疗不仅能延缓慢性支气管炎患者的发病进程，还能降低死亡率，提高治疗效果。在慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。但是对于老年患者，应以祛痰为主，，避免应用强镇咳剂，如可待因等。因为强效镇咳剂会抑制中枢，不利于痰液的排出，从而加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。对临床缓解期患者宜加强锻炼，提高机体抵抗力，预防复发为主。
　　我们应该如何预防慢性支气管炎呢？首先，改善环境卫生，消除烟尘和有害废气的危害，必要时应佩戴正规防尘口罩；吸烟者戒烟，同时避免“二手烟”的影响等。其次，注意保暖，积极防治上呼吸道感染，阻止病原体的进一步蔓延。天气寒冷外出时，可佩戴口罩以减少冷空气对呼吸道的刺激；体虚易感冒者，可在冬春季节的慢支发病高峰期及流感流行期注射抗流感疫苗、免疫球蛋白等提高免疫力。第三，注意减少粉尘、虫螨、细菌等过敏原致病。需要注意的是，如果遇到雾霾天，最好不要开窗通风，雾霾天通风不仅不会改善室内空气，反而会加重慢性支气管炎的发作。第四，注意饮食，保证蛋白质摄入，保持心情舒畅。不宜食过冷、过热、辛辣刺激之物。慢性支气管炎急性发作时，可多饮水以补充消耗过多的水分，同时可稀释痰液，有利排痰。第五，锻炼身体，提高抗病能力。如老年人以练习太极拳、五禽戏或平步走的方式锻炼身体。活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。第六，腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作，预防肺气肿、肺源性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2～3次，每次10～20分钟。第七，定期检查，做到早期诊断，规范治疗，控制病情，改善预后。高危人群及已确诊的患者应定期随访，通过肺功能、血气分析、X线等相关检查，及时了解肺功能情况及病情变化。

山西医科大学第一医院 仲剑克