男孩，4岁，个头小，皮肤像榆树皮一样粗糙，智力低下……5月中旬的一天，省儿童医院内分泌科主任张改秀接到这样一个病例。
　　“真是太可惜了！”张主任感慨。“这是典型的甲状腺素激素缺乏引起的矮小症，如果及时干预，这个病症是完全可以控制的，更不至于影响智力发育。”
　　然而，在临床诊断中，不注重身高发育而延误病情的例子还有很多。

身高不达标就是矮小症吗？

　　“孩子可能是长得晚，你们儿子儿媳俩都那么高，孩子肯定不会低。”看着2岁多的孙子比小区院里的大多同龄孩子低半个头，张奶奶心里其实也有疑惑：“给孩子补充各种各样的营养，为什么孩子还是长不高？”
　　身高是儿童生长发育的重要标志，身高增长水平反映了儿童线性生长状况和骨骼生长良好与否，也是儿童健康状况的重要衡量指标。面对那些身材矮小的孩子，不少父母会认为是孩子长个分为“早长，晚长”，现在矮一点没关系，以后还会长。
　　“正是不少家长的这种错误观念，让很多身患‘矮小症’的孩子错过了最佳治疗时机，以致遗憾终生。其实，孩子身材矮小，很有可能患上矮小症，家长一定要提高警惕。”张主任告诉记者。
　　那么，什么是矮小症呢？张主任告诉记者，矮小症是指身高低于同种族、同年龄、同性别生长发育曲线的第三百分位线以下。简单地讲，就是100个同龄孩子按身高由低到高排队，排在前三位的孩子就属于矮小症。正常孩子出生时身长平均为50cm，1岁时身长约75cm，2岁时身长约89cm。2岁以后身高每年增长5-8cm。2～12岁儿童平均身高可根据年龄（岁）×6+77(厘米)粗略估算。
　　目前，我国现有矮小人口约3900万人，需要治疗的4-15岁患儿约有700万。然而每年就诊患儿不到30万，真正接受治疗的不到3万人。
　　事实上，大多数基层儿科医生缺乏身材矮小疾病的诊治知识，无法做到疾病确诊和有效转诊。因此儿童身材矮小的就医、诊断和治疗总是过迟，经常有超过15岁的矮小症患儿前来就医，虽然经过治疗，身高能有所增加，但要想达到成人最终的平均身高已不可能。

4岁是儿童矮小的分水岭

　　“梅西和武大郎都曾是矮小症患儿，梅西通过治疗摆脱了矮小的命运，成就一代伟大的足坛巨星；而武大郎放弃治疗，只能一辈子仰望别人。”张主任说。
　　从某种意义上来说，耽误了孩子身高，就等于耽误了孩子的未来。因此，矮小症患儿的早期发现、早期诊断、早期治疗非常重要。
　　身材的高矮是多种因素共同作用的结果。人终身高的70%-80%由遗传因素决定，环境、营养、体育锻炼、生活习惯、疾病、激素、性成熟早晚等后天因素占20%-30%。遗传因素表现为不同种族、家族中个体体格发育差异，如身材高低、发育迟早等均与遗传有关。
　　“如果在孩子四岁的时候，家长发现自家宝宝的身高偏矮，那么家长就需要多加注意了，这很有可能是儿童矮小症的前兆。”张主任告诉记者，不论男女，判定儿童矮小有一条黄金分界线，那就是4岁。
　　张主任分析称，4岁以前，身高的增长主要靠营养、护理。4岁之后，身高增长主要依赖生长激素调控。此时人体内生长激素、甲状腺素的分泌调节已基本成熟，饮食、睡眠习惯逐渐形成，从身材上可以看出是否存在缺陷，这些因素对今后的生长发育都起着决定性的作用。
　　那么，判定身高矮小都有哪些指标呢？张主任指出，如果孩子两三年裤子都能穿，掉了的牙很长时间都不长，上学总坐第一排。此外，在小儿生长发育过程中，每年生长速率是否达标，有其科学的判定标准：3岁以下生长速度低于每年7厘米，3岁至青春期生长速度低于每年5厘米，青春期低于每年6厘米，就应该引起家长注意，寻求专业医生的干预。建议家长每三个月给孩子测量一次身高，及时发现生长速度的变化情况。

要科学干预切忌乱吃药

　　发现孩子有身高问题后该怎么做？张主任指出，应及早带孩子去儿童专科医院的内分泌专科门诊就诊。就诊前要尽可能整理好孩子出生后的所有身高数据，以便医生了解孩子生长的动态变化，分析病因，给出正确的诊治建议和方案。
　　“引发儿童矮小症的原因有很多，比如：生长激素缺乏或分泌不足；特发性中枢性早熟；宫内发育迟缓儿；甲状腺功能低下；家族性矮身材；其他疾病，如先天性卵巢发育不全、某些代谢性疾病和某些慢性疾病及营养不良等。”张主任称，对于矮小症患儿，关键是要查出矮小的病因，进行有针对性的治疗。
　　“骨骺线是骨骺与干骺端之间的软骨，在幼儿的X光片上表现为一条较宽的透光带，它随着年龄的增长而逐渐变短，当骨骺与干骺端的软骨完全骨化后，就形成一条紧密的缝，此时骨骺线完全闭合，骨骼也就停止生长了。”张主任说。
　　身高增长缓慢，首先要找找是否存在营养、睡眠、运动等方面的问题，如果有，要及时解除影响因素。还应该带孩子到内分泌专科门诊进行骨龄、激素水平的检查，除外甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症等疾病引起的生长速度减慢。

没有一种药物可以治疗所有的身高疾病

　　至于孩子要如何长高，张主任的秘诀是：奶要喝足、觉要睡好、饭要吃饱。夜间体内生长激素分泌达到高峰，因此均衡的营养、充足的睡眠都是长高的关键。
　　“坚决不要轻易相信增高广告，更不能随便服用增高类保健药物，以免误服含激素的营养品而影响最终的身高。”张主任告诉记者，同时家长也千万不要抱着孩子“晚长”的心态，不去干预，错过孩子最佳的身高增长期，让孩子长高的梦想成为泡影。
　　此外，原来个子长的慢的孩子出现身高增长突然加速，比原有的生长速度明显加快，要警惕青春期是否已启动。尤其是8岁以前的女孩，9岁以前的男孩，出现生长加速，乳房、睾丸发育、说话变声等，可能为性早熟，家长应尽快带孩子到医院就医，不要因为“早长”盲目乐观。
　　“性早熟的孩子就像一辆还没有加满油就抢先冲出起跑线的车，开始领先，但不久就会因为动力不足而被别的车赶上，最终导致身材矮小的悲剧。”张主任形象地比喻。
　　张主任提醒，迄今为止，没有一种药物可以治疗所有的身高疾病。包括生长激素，能够使所有矮身材患者都长高，特别是当青春期发育过后，骨骺已经闭合，任何药物都不能起到增高作用。因此重视儿童身高发育，及早干预是关键。有的需要定期随访，不必马上治疗，如体质性青春发育延迟；有的应先针对原发病，如先心、肾病、甲状腺功能减低症等进行治疗，还有一些疾病，如软骨发育不良等目前并无有效的治疗手段。经常参加体育锻炼，保证充足的睡眠和均衡的营养，保持愉快的情绪和自信的心理都有助于生长。

本报记者 王佳