第8版:区域新闻·大同

灵丘:“四方联动”实现“治病脱贫”

  近日,灵丘县独创的“四方联动”帮扶模式在国务院扶贫办主办的全国健康扶贫培训上作为案例,面向全国推广。“四方联动”帮扶模式是同时实施基本医疗服务+医疗保险(基本医疗保险+大病保险+补充保险)+政府医疗救助+社会组织帮扶的综合性帮扶模式,即建档立卡贫困户在定点医疗机构住院无需缴纳押金,出院时在“四方联动”结算窗口就可以完成一单式结算,一站式服务。保障对象可一次性享有基本医疗保险、大病保险、补充保险、民政医疗救助、“四方联动”专项救助等各类报销费用。该模式旨在通过整合分散资源,化解繁琐程序,实现“一站式服务、一单式结算”,确保因病致贫人员实际自付额控制在医疗费用总额的10%以下,在降低贫困群众看病就医直接成本的同时,也降低他们的间接成本,从而做到“既治病、又脱贫”的目的。
  “四方联动”的运行,使看病就医保障力度逐步加大,补充医疗保险不设起付线,个人自付目录外费用报销85%。大病保险起付线由10000元降到5000元,比例提高到78%。民政医疗救助个人自付目录内费用:属低保户的,救助70%;属五保户的,全额救助。在山西省委省政府出台“136”健康扶贫政策之前,该县“四方联动”试点运行阶段,249例贫困患者通过“四方联动”一站式结算帮扶后,实际报销比例最低91%,最高100%;“136”政策出台后,“四方联动”专项帮扶方案再做调整,跟“136”政策有效衔接、精准合助,将贫困户患者医药费用自付比例控制在10%内。截至今年8月底,省内定点医疗机构住院建档立卡贫困患者5995人次,其中有2575例因自付比例高,享受“四方联动”专项帮扶,实际报销比例最低90%,最高99.5%。 (王鹏 马明清)

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