7月26日,国家医保局、财政部发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(以下简称《通知》),明确2025年底前,住院费用跨省直接结算率提高到70%以上,异地就医备案规范便捷,基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。
去年以来,在全面实现住院费用跨省直接结算的基础上,全国所有统筹地区实现了普通门诊费用跨省直接结算和异地就医备案跨省通办,一半统筹地区启动了糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。随着跨省异地就医直接结算覆盖范围不断扩大,一些堵点、难点问题也亟待破解。如异地就医备案不便捷,备案人员范围窄、时限短,跨省临时外出就医人员备案后报销比例偏低,地区间问题协同效率低,异地手工报销群众跑腿多等问题,都在一定程度上影响了群众就医体验和感受。
聚焦群众异地就医的急难愁盼,《通知》对以往政策进行了系统性梳理和整合。将备案人员范围拓展到跨省急诊抢救人员和非急诊且未转诊人员;统一备案有效期,有效期内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务;支持参保人员在备案地和参保地双向享受待遇;将急诊抢救费用、住院期间院外检查治疗购药费用等纳入跨省异地就医直接结算范围。进一步规范经办机构跨区域协同流程,建立就医地与参保地协同处理问题的机制等。
随着人口流动日益频繁,异地就医将渐成常态。推进基本医保跨省异地就医费用直接结算,是完善医保制度、解决人民群众突出关切的重要改革举措。期待《通知》要求尽快落地实施,让跨省异地就医直接结算的政策更统一、流程更规范、服务更便捷,以更好地保障群众异地就医权益。
邬帅莉