9月21日是第29个世界阿尔茨海默病日，主题为“知彼知己早防早智——携手向未来”。阿尔茨海默病（AD）是继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后老年人致残致死的第三大疾病。我国患者约1000万人，数量居全球之首。随着人口老龄化进程加速，提高认知、尽早发现并有效延缓疾病的发生和进展，迫在眉睫。

正确认识 精准诊疗

　　9月21日，78岁的徐某因睡眠出现障碍且精神差就诊于太原市第二人民医院老年病科。科主任李旭红详细询问患者的其他症状，徐某女儿回忆：“最近母亲记忆力减退明显，中午就记不起早上吃了什么，常常丢三落四，独自发呆。”考虑其为认知功能障碍，通过病史采集、体格检查、神经心理学评估、影像学检查等，诊断为阿尔茨海默病源性轻度认知障碍。李旭红发现多数患者认知障碍很严重，家属却认为只是“老糊涂”了，不是病，无需就医。
　　阿尔茨海默病是一种严重的神经退行性疾病，主要表现为记忆力、计算能力、判断力、注意力、语言能力减退，情感和行为障碍，最终丧失工作和生活能力。
　　“丈夫嗜酒，最近发现他认知明显减退。孩子结婚时，对宴席安排手足无措，婚宴上的发言更是逻辑混乱、词不达意。”妻子发觉异常，遂带其到多家医院就诊，或诊断为慢性酒精中毒，或怀疑是阿尔茨海默病。50多岁怎么可能是老年性痴呆？在山医大一院认知障碍诊疗中心，通过FGD和AV-45的PET检查，高度提示阿尔茨海默病，基因检查发现PS1基因突变，证实患者是一个遗传相关的阿尔茨海默病患者。
　　山医大一院神经内科认知障碍专业于2009年独立设置亚专业，为全省最早。在“136”兴医工程支持下，2019年该院神经内科和核医学科联合开展PET-CT阿尔茨海默病精准诊断，可提前15年至20年筛查预测老年痴呆的风险，为疑难认知障碍疾病患者开辟了诊断新路。
　　“阿尔茨海默病已成为潜伏在老年人群体中的危险‘杀手’。”山医大一院神经内科主任兼国家核心高级认知障碍诊疗中心主任郭军红认为现实更为严峻，目前认知障碍疾病诊疗面临三低困境：公众对疾病知晓率低，患者主动接受诊疗比例低，诊疗规范化治疗比率低。
　　“虽然目前阿尔茨海默病不可治愈，但积极预防、早期发现、早期干预和长期规范治疗能有效延缓疾病发生和进展，提高患者生活质量。”山医大一院认知障碍诊疗中心主任医师李阳认为，饮食均衡，生活规律，适度运动，积极用脑，对事物常保持高度兴趣及好奇心，加强体重指数管理，预防各种心脑血管病危险因素，保持良好心理健康状态和人际关系等可有效预防老年痴呆。

精心照护 用爱陪伴

　　病情确诊之后如何科学治疗？规范药物干预、认知康复、照料者支持是阿尔茨海默病认知障碍治疗的三驾马车。
　　“阿尔茨海默病和其他疾病大有不同，照料者支持极其重要。”李阳介绍，该病病程长，很多在10年以上，随着患者认知逐渐减退，日常生活能力越来越差，甚至出现各种精神行为异常，给家属带来很大挑战。提升照料者的技能，解决他们的困难，是维持患者长期有效治疗的关键。
　　林某发现母亲记性明显变差，带其到山医大一院认知障碍诊疗中心检查后诊断为阿尔茨海默病中度痴呆阶段，顿觉无所适从。面对这种情况，李阳为患者举行家庭会议，图文并茂介绍疾病，讲解治疗方法和病情各阶段的照料重点。家人熟练掌握了照护技巧，每天陪老人锻炼身体、唱红歌、跳广场舞等，像哄小孩一样让其开心，老人病情逐步趋于稳定。
　　“像家庭会议这样的服务很受欢迎，患者家属可参与中心搭建的培训平台及医疗交流平台，专业人员会指导照料者如何与患者维持良好沟通、培训照料者看护技巧，同时也让照料者交流各自经历的问题、难题以及解决方法，彼此提供有用信息。”李阳对记者说，患上阿尔茨海默病，并不意味着生活被迫按下了结束键，家人的精心照护、亲密陪伴，仍然可以在较长时间让患者拥有尊严和快乐。

规范培训 形成网络

　　“在家门口，太原的专家不费吹灰之力就把俺的病瞧好啦。”65岁的吉先生退休后经营着一家物业公司，去年春节后在收费、账目管理上频繁出现问题，让他很是苦恼。遂找到担任山医大一院盐湖区分院副院长的李阳就诊，经过药物和非药物治疗，认知康复训练，连续治疗3月后患者认知情况得到很大改善。
　　“之前对阿尔茨海默病的认知处于空白，检查手段也有限，导致了该病诊断率下降。”从业20多年的盐湖区人民医院神经内科副主任相莹说，2019年6月，山医大一院与盐湖区人民医院建立紧密型医联体，实施了科对科的密切对接。李阳带领科室开展坐诊、带教、科研教学、量表测评、专业教学查房等培训，科室业务诊治能力迅速提升。门诊量3年前仅10人，今年前8月达220余人。
　　李阳作为山西省医师协会神经内科分会认知障碍疾病专委会的主任委员，全力推动全省认知障碍疾病规范性治疗，开设认知心理测评人员和认知障碍专科医师培训，先后培训100多人。在全省认证了5家“高级记忆门诊”和20余家“认知门诊”，成立“山西省记忆门诊协作平台”，初步建立了上下转诊网络，为全省认知障碍疾病的规范诊治奠定了初步基础。
　　2021年国家卫健委能力建设和继续教育中心发起“认知障碍疾病专科能力建设项目”，经过一年建设，在全国遴选出23家核心高级认知障碍诊疗中心，山医大一院是我省唯一一家入选单位，以及113家高级认知障碍诊疗中心，山西白求恩医院、临汾市人民医院、长治医学院附属和平医院入选。这些不同级别的中心构成我省认知障碍疾病救治网络，引领全省认知障碍疾病诊疗工作，为广大患者提供规范全程的医疗服务。

本报记者周慧芳