夏季警惕动物伤人

　　进入夏季，天气炎热，动物的“脾气”也变得暴躁，加上人们穿着单薄，猫狗抓咬伤人事件频发，狂犬病暴露风险随之增加。狂犬病作为致死率几乎100%的急性传染病，其暴露后处置成为阻断病毒传播的关键防线，专家呼吁公众掌握科学应对流程，从伤口冲洗、疫苗接种到规范免疫，全方位守护生命安全。

择近就诊 确保自身安全为要

　　27岁的李某在小区挪车时，不幸遭到流浪猫攻击，双肩、后背及左侧腰部被抓伤。他紧急就诊于太原市迎泽区老军营社区卫生服务中心，医护人员评估伤情后，立即为其清洗伤口，并注射狂犬病人免疫球蛋白和狂犬病疫苗，同时注射破伤风免疫球蛋白。经留观，李某未出现不良反应。医护人员还对其进行了心理疏导，缓解其焦虑情绪。
　　“流浪猫狗等可能携带病毒，被抓伤咬伤一定要及时就诊。”老军营社区卫生服务中心医务人员王巧英告诉记者，随着入夏气温攀升，烦躁不安的动物攻击性增强，近期被动物咬伤或抓伤的患者明显增多。
　　狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。王巧英表示：“遭遇犬伤或猫抓后，务必第一时间到附近接种点咨询专业大夫，不要错过最佳处置时间，越早越好，越快越好，确保自身安全。”
　　“根据疫苗接种程序，必须全程接种才能保证效果，不可擅自调整剂次。”王巧英强调，狂犬病疫苗并不能终身免疫,全程接种后3个月及以上再次暴露者，需专业大夫重新评估，再次制定接种方案。
　　“狂犬病是由狂犬病毒引起的一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，人感染发病后出现恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等症状，随后发生瘫痪、昏迷等。”王巧英说，目前尚无有效治疗手段，一旦发病，致死率几乎100%，暴露后处置是目前暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。“目前太原市有61家狂犬病暴露预防处置门诊，分布于各区域，让居民在家门口就能享受到及时、专业的救治服务。”

24小时接诊 多学科联合高效救治

　　“请眼科、神经外科、骨科会诊！”6月3日23时许，山西省人民医院急诊科收治了一位被大型犬咬伤，致右眼眶至头皮大范围撕脱伤伴出血，左腕部开放性损失的49岁男性患者，医生刘丽丽为其进行伤口清创、狂犬病疫苗接种后，因患者伤势严重，立即启动多学科协作机制。经联合手术清创、注射狂犬病人免疫球蛋白，伤口缝合术后转入住院进一步治疗。一周后，患者伤口愈合良好，出院时对医护人员表达了真挚的感谢。
　　“发生狂犬病暴露，应立即就医。”刘丽丽提醒大众，若无法及时就医也不要慌，可用肥皂水或弱碱性清洁剂，与一定压力的流动清水交替彻底冲洗伤口至少15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净；冲洗后用碘伏或医用酒精涂擦伤口，出血较多时用干净纱布按压止血。
　　据省人民医院犬伤处置门诊数据统计，今年4月以来，猫犬等动物伤人病例急剧上升，日均接诊约50例。刘丽丽介绍，儿童身高较矮，老人行动缓慢，自我保护能力较弱，易成为动物攻击的对象。她特别提醒，家长和监护人需加强看护，尤其在户外要防止孩子接触陌生动物，避免悲剧发生。
　　“我们全年无休，以‘24小时接诊+绿色通道’为核心优势，确保患者随时就诊。”急诊科护士长李文旭说，自2023年8月犬伤处置门诊开诊以来，打造了包含处置、留观、住院等6大功能的独立诊疗专区，解决民众就医难的困扰。
　　刘丽丽表示，省人民医院作为太原市首家开展动物致伤规范化救治门诊的三甲综合性医院，整合急诊、外科、骨科等多学科资源，构建了覆盖“大”伤口处理、疫苗接种、并发症防治一体化诊疗模式，为患者提供高效、精准的一站式医疗服务。

规范处置 科学预防狂犬病

　　“疾控机构承担着狂犬病的疫情监测分析、调查处置、培训指导、宣传科普等工作。”山西省疾病预防控制中心传染病防控科副科长李晓清介绍，今年我省即将出台《山西省狂犬病暴露预防处置门诊设置指导意见》,并对相关人员进行培训，进一步规范我省狂犬病暴露预防处置工作，保障人民群众的生命健康。
　　研究表明，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的为犬科和猫科动物。这些动物感染后唾液携带大量病毒，可通过咬伤、抓伤传播给其他动物或人类，引发狂犬病。
　　狂犬病暴露分为三级，不同等级暴露后，伤口处理的具体方法是什么？
　　“接触或喂饲动物，或完好皮肤被舔舐，此为I级暴露。清洗暴露部位即可，无需进行医学处置。”李晓清为大众科普，Ⅱ级暴露是指裸露的皮肤被轻咬，或无明显出血的轻微抓伤、擦伤，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。“最为严重的是Ⅲ级暴露，指单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或破损皮肤被舔舐，或开放性伤口、黏膜被唾液或组织污染，或直接接触蝙蝠，需要处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。”
　　关于首次暴露后狂犬病疫苗接种程序，李晓清介绍，目前有两种程序均同等推荐。“5针免疫程序：于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。‘2-1-1’免疫程序：于0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。”
　　“动物是人类的好朋友。但即使看似温顺的流浪猫狗，也可能因恐惧或伤病而攻击人。所以不随意触摸陌生动物，尤其教会孩子不要拉扯动物的尾巴、耳朵或毛发，不要拥抱或亲吻陌生动物。”李晓清建议，要通过宣传提高公众对狂犬病的认识和预防意识，了解其严重性，如不小心被动物咬伤，能够正确处置。她提醒宠物主人应文明养犬、养猫，定期为宠物打狂犬病疫苗、驱虫，这既是为了宠物健康，也是为了人类安全。

本报记者周慧芳 本报通讯员王晓艳