近日，一个要生二胎已怀孕2月的闺蜜打电话告诉笔者：发生了胎停育，已流产，病因是甲状腺疾病所致，要来医院看病。笔者安慰她后，希望她尽快接受系统治疗。这本来是一件可避免发生的事情，却由于对甲状腺认识的不足而导致近年来此类情况屡见不鲜。日常生活中，大家只单纯的认为食盐中的碘盐是可以起到防辐射和预防甲状腺疾病的作用，这种认识是片面的。随着近年来甲状腺癌的检出率明显上升，大家“谈癌色变”，对甲状腺的认知及重视程度也越来越高，下面就为大家讲讲甲状腺的故事。

甲状腺说明书

　　甲状软骨就是喉结的位置，我（甲状腺）则坐落在甲状软骨前方，形如蝴蝶，前邻喉结，背倚气管，几条动脉、静脉穿堂而过。腺体内并不宽敞，分东、西两个侧叶，中间峡部相连，有时候在峡部向上生长一锥状物称锥状叶。在吞咽时，可以随喉一起上下活动。
　　我个子虽小，但我是成年人最大的内分泌腺，我最独特的功能就是能从血液中捕取碘，制造甲状腺激素执行生理功能，作为代谢的主要调控者，我生成的最重要甲状腺激素包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和少量三碘甲状腺原氨酸(T3)，它们会和我一起控制主人能量利用的速度和细胞、组织、器官的工作状态。

甲状腺疾病发生原因

　　有时我也会出现各种各样的问题，而起因则大致包括以下几点：先天遗传因素；自身免疫因素；碘摄入缺乏或过多；手术、接触放射性物质或服用某些药物；长期熬夜、过度疲劳、精神紧张等生理因素；以及某些感染、肿瘤、发育不良等疾病所致。

“我会比较亢奋，也会变得低落”

　　有时我合成、分泌甲状腺激素会增多，这会对我的主人的神经系统造成大的影响，会出现激动、焦虑、神经质等神经精神症状，重者还会手抖，全身发颤。也会导致甲状腺肿、突眼、心悸及高代谢综合征的出现，如：怕热多汗、多食易饥、低热等。
　　此时医生会说，我的主人得了甲状腺功能亢进症，临床上分成好多种类型，其中以Graves病占绝大多数（＞90%）。
　　有的时候，分泌到血液中的甲状腺激素水平也会减低，我的主人就会乏力、水肿、记忆力下降、少动懒言、怕冷无汗、体温低于正常等。如果我的主人还是个孩子，可能还会出现外貌丑陋、身材矮小，最主要的是会引起智力低下哦。

“我可能会发炎，得大脖子病”

　　如果是急性化脓性的，常继发于口腔、颈部等部位的细菌感染；如果是亚急性的，多与病毒感染有关，发病前我的主人常有上呼吸道感染史；但如果是慢性淋巴细胞性炎（桥本氏病），属于自身免疫性疾病；还有放射性的，是因为我受到了电离辐射，这个不怪我哟！
　　有的时候，我也会莫名其妙地肿起来，医生说这可能是因为主人缺碘、相关酶缺陷及食用了过多致甲状腺肿物质，得了甲状腺肿大，俗称“粗脖子病”。研究表明甲状腺肿物质包括萝卜、黄豆、白菜等。

“我会生成结节，让人喜忧参半”

　　有的时候，则会冒出一种叫“结节”的小肿块，医生说我的结节分为良性（95%）和恶性（5%），不同情况的处理方式也不同！他还“威胁”我说，如果发现我有结节特别是单发结节，除了需对我作功能检测外，还要进行B超、CT检查判断结节的局部情况，必要时作结节穿刺活检，因为可能是恶性。
　　不过医生说了，除少数疑诊有癌变倾向者外，大部分良性结节不需要处理。只有结节出现压迫症状或癌变倾向者才要处理，所以只要我不癌变，主人一定不会抛弃我的。
　　有的时候很不幸，我变坏了，成了恶性的，我的主人也不要过度紧张，因为相当一部分是甲状腺微小癌(最常见的乳头状微小癌)，具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。主人要听从医生要求，进行正确治疗或跟踪观察。甲状腺微小癌在人群中患病率较高，隐匿性大且不易被发现，可能陪伴终身。据很多发达国家的尸检报告，生前未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6%-35.6%，其中微小癌占到67%。
　　尽管甲状腺结节及甲状腺癌的整体预后非常不错，我们也应该积极对其进行评估，鉴定其良恶性，挑选出需要处理的乳头状癌，甚至是预后不那么好的滤泡癌、髓样癌、未分化癌。此时我们的主角隆重登场：超声。超声是鉴别甲状腺结节良恶性的首选检查方法，做病理是金标准，如果检查结果提示甲状腺结节是恶性的，也不必恐慌焦虑，恶性甲状腺结节预后良好，经过恰当的治疗，也能得到很好的恢复。

甲状腺疾病的预防

　　甲状腺疾病的预防较为困难，主要是针对发病因素，由于甲状腺疾病种类繁多，故需要在了解致病因素的基础上，采取如下保健措施以有效减少甲状腺疾病的发生和发展：
　　避免儿童期头颈部X线照射；保持乐观心态、心情舒畅，减轻各种压力，防止情志内伤；合理膳食，均衡饮食，是否需要补碘，一定要听医生的建议；规律作息，锻炼身体，提高抗病能力，预防炎症、感染的发生；避免使用雌激素，因其可能对甲状腺结节和甲状腺癌的发生起促进作用；经常自查，定期筛查，早发现早治疗，建议35岁后，尤其是女性，最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超。
　　对于甲状腺疾病，不必过分担心，如发现异常，一定要到正规的专科医院进一步检查，笔者要特别提醒备孕及早孕的姐妹们，一定要定期检查甲状腺功能，因为在妊娠早期，宝宝的发育与妈妈的甲状腺功能密切相关，只有妈妈的甲状腺激素适量，宝宝才可以茁壮成长。坚持运动，心情舒畅，合理饮食，有助于保持身心健康。

　　作者：山西省中医院内分泌科 郭晓霏