董彬彬

　　摘要：沟通障碍严重妨碍孤独症儿童的健康成长，本研究主要探究关键反应训练在孤独症儿童沟通与交往能力方面的干预成效。研究发现，关键反应训练可提高孤独症儿童在沟通与交往领域的两个关键能力，即语言理解能力和主动提问能力，有利于帮助孤独症儿童克服沟通交往方面的障碍。
　　关键词：关键反应训练；孤独症儿童；沟通与交往能力

　　孤独症是一种广泛性发育障碍，以不同程度的社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣及刻板与重复行为方式为主要临床特征。《精神障碍诊断与统计手册》将社会沟通与交往的缺陷作为孤独症谱系障碍的诊断标准之一[1]。孤独症儿童所缺乏的沟通与交往能力是指利用各种传达工具或各种媒介，以达到相互交换信息的一种能力[2]。关键反应训练基于应用行为分析原理，通过吸引个体注意、给予恰当指令等形式，对孤独症儿童的关键性技能进行干预，进而促进非关键性技能的掌握，以实现其整体能力的提升[3]。本研究依据关键反应训练技术的相关理论从沟通与交往能力中提取出两个关键性技能，分别是语言理解能力和主动提问能力。
　　基于此，本研究主要探究关键反应训练对孤独症儿童沟通与交往能力的干预效果。运用关键反应训练干预策略，对一名孤独症儿童的语言理解能力、主动提问能力两方面进行干预，探索该儿童在习得、维持及泛化方面的干预效果，为孤独症儿童沟通与交往能力的研究和实施提供借鉴。

一、研究设计
（一）研究对象

　　研究对象为一名14岁男生，现就读于特殊教育学校六年级，有社会沟通与交往缺陷，具有简单口语能力，能在“一对一”的训练环境中接受干预。家长已知情并同意。

（二）研究方法

　　研究使用单一被试研究方法中的跨行为多基线实验设计，对研究对象的两个目标行为（语言理解和主动提问）依次进行干预。每个目标行为都分为基线期、干预期和维持泛化期三个阶段。每周干预次数为1—2次，周期为一年。
　　自变量为关键反应训练教学方法，运用关键反应训练策略和原则，对研究对象两个目标行为进行训练。因变量为语言理解能力和主动提问能力。在每一个目标行为的干预周期里，记录被试目标行为正确行为的达成率，当达成率达到80%及以上时，即实现教学目标。

（三）研究工具

　　强化物调查表，此表由教学者自编，用于了解研究对象感兴趣的活动和物品等，以此为依据制定恰当的训练方案，增强研究对象参与训练的动机。
　　语言理解能力检核表，用以记录研究对象表现出的语言理解能力教学达成率情况，以“通过率”为记录形式，每周干预完成后记录一次。
　　主动提问能力检核表，用以记录研究对象表现出的主动提问能力教学达成率情况，以“通过率”为记录形式，每周干预完成后记录一次。

二、研究过程

　　基线期没有任何训练活动，目的是收集研究对象表现出的两个目标行为。每个目标行为收集到的数据达到3个且数据稳定，便可进入干预期。干预期采用关键反应训练技术依次介入两个目标行为进行干预。研究对象每周接受1—2次的干预，每次30—40分钟。干预期通过检核，连续两次目标行为的项目通过率百分比达80%及以上，则结束干预，进入维持泛化期。在干预结束后间隔合适周次对研究对象的目标行为进行观察与记录，直至研究周期结束。

三、研究结果
（一）语言理解能力结果分析

　　基线期阶段，研究对象的语言理解能力项目通过率处于中等水平，在54.17%到58.33%之间，水准变化较小，平均水准为56.94%，水准稳定性为100%。干预期阶段，研究对象的语言理解能力呈明显上升趋势，平均水准为77.08%，水准范围在63.5%到83.33%之间。干预期和基线期的平均水准变化为20.14%，重叠率为10%，表示自变量与因变量之间有较强的功能关系。维持泛化期阶段，研究对象的语言理解能力水准范围在79.17%到87.50%之间，仍维持在较高水平，平均水准为83.93%，水准稳定性为100%。目标活动干预期和维持泛化期的平均水准变化为6.85%，重叠率为100%，表明研究对象的语言理解能力得到了较好的维持。

（二）主动提问能力结果分析

　　基线期阶段，研究对象的主动提问能力项目通过率处于较低水平，在6.67%到13.33%之间，水准变化为0，平均水准为 12.50%，水准稳定性为87.5%。干预期阶段，研究对象的主动提问能力呈明显的上升趋势，平均水准为40.61%，水准范围在20%到60%之间。干预期和基线期的平均水准变化为28.11%，重叠率为0，表示自变量与因变量之间有较强的功能关系。维持泛化期阶段，研究对象的主动提问能力水准维持在60%，未达到80%的目标通过率，水准稳定性为100%。目标活动干预期和维持期的平均水准变化为19.39%，重叠率为100%，表明研究对象的主动提问能力得到了较好的维持。

（三）信效及社会效度

　　本研究的信度资料来源于观察者一致性，两种不同情境中，其观察者一致性系数分别为86.2%、89.7%，表明结果可信度较高。本研究的社会效度资料来源于家长反馈，在教学之后，研究对象在非教学的环境中与人沟通、交往的次数有明显增加，说明研究对象将习得的技能泛化到其他环境中，因此本研究具有良好的社会效度。

四、讨论

　　研究旨在探究关键反应训练在孤独症儿童沟通与交往能力方面的干预、维持并泛化的效果。结果表明，关键反应训练可有效提升研究对象的沟通与交往能力，干预有效性主要体现在三个方面。
　　其一，关键反应训练可有效提升孤独症儿童的语言理解能力，研究对象在活动中获得了词汇、简单句、复杂句、描述性语言理解能力的提升。教学活动中有研究对象熟悉的环境和喜爱的物品，有利于提升其动机及能力。
　　其二，关键反应训练能有效提升孤独症儿童的主动提问能力。干预时依据研究对象的兴趣决定玩具和物品出现的频率，嵌入多重线索反应策略等各种教学策略，不断提升研究对象的提问动机。研究对象主动提出简单问题的次数明显上升，主动沟通与交往的意愿增强。但研究对象的主动提问能力并没有达到教学目标，其主要原因可能是孤独症儿童自身的主动性存在局限，对兴趣不高的人或事物缺乏提问的主动性。
　　其三，关键反应训练对孤独症儿童的沟通与交往能力有干预成效。研究通过关键反应训练针对性地干预孤独症儿童的语言理解和主动提问能力，不仅使研究对象在这两方面的能力得到了提升，同时也促进了其社会互动能力、沟通效度的提升，从而实现了沟通与交往能力的整体提升。
　　基金项目：珠海市教育科研规划课题2023年度资助项目“PRT结合象征游戏情境应用于孤独症儿童沟通与交往课堂研究”（课题编号：2023ZHGHKT003）成果。

参考文献：

　　[1]美国精神医学学会.精神障碍诊断与统计手册[M].5版.张道龙,等译.北京:北京大学出版社,2014:33-39．
　　[2]魏寿洪.学前自闭症儿童主动沟通行为的实验及干预研究[D].重庆师范大学,2008.
　　[3]奥温·C.斯塔曼,杰西卡·苏海因里希,莎拉·里德,等.孤独症儿童关键反应教学法[M].胡晓毅,译.北京:华夏出版社,2015:44-72.（作者单位：广东省珠海市特殊教育学校）