伍椰 邓翔天通讯作者

　　摘要：本研究探讨BOPPPS教学模式在足踝外科本科见习中的教学体会。以踝关节骨折为教学核心，将36名学生随机分为传统LBL组与BOPPPS组，后者通过导入、目标、前测、参与式学习、后测及总结六个环节构建闭环教学。结果显示，BOPPPS组在理论成绩、技能操作及满意度方面均优于对照组。该模式以学生为中心，强化互动与情境化学习，显著提升临床思维、团队协作及沟通能力。尽管存在样本量小、评价周期短等不足，但BOPPPS在足踝外科见习中的推广具有良好前景。
　　关键词：肌肉骨骼疾病；BOPPPS模式教学；医学教育；医学生
　　足踝外科作为骨科分类下的重要亚专科，近几十年来技术水平发展十分迅速，涵盖了创伤骨折、运动损伤、退行性病变及足部畸形等多种疾病，因其具有复杂且精细的解剖结构，临床诊疗高度依赖三维空间理解能力及精细化实操能力。本科阶段的临床见习，是医学生从理论学习迈向临床实践的关键环节。通过在足踝外科的见习，不仅能帮助学生直观理解足踝解剖与疾病特点，还能培养临床思维、观察能力和初步的诊疗技能，为后续的专科深造奠定坚实基础。踝关节骨折的损伤机制复杂且多样，在足踝外科中尤其难以理解，使得传统教学模式面临巨大挑战。
　　传统的教学方式主要以授课为学习的基础（lecture based learning，LBL），缺乏对具体病例的实际操作，忽视了交互式学习及全流程学习的重要性，无法有效帮助学生理解踝关节骨折的受伤机制及治疗原则。因此，迫切需要开发新的教学方式，帮助学生更加直观地理解踝关节的解剖结构及损伤机制，提高临床逻辑思维与实践操作能力。BOPPPS源自加拿大教师技能培训体系，其名称由六大环节的首字母构成，包括B（Bridge-in）导入、O（Objective）目标 、P（Pre- assessment）前测 、P（Participatory Learning）参与式学习、P（Post-assessment）后测、S（Summary）总结，通过六大环节的渐进式学习，形成动态教学闭环。在我院足踝外科的临床教学中，我们以踝关节骨折为切入点，探讨了BOPPPS教学模式在足踝外科本科见习带教中的应用前景，目前取得了良好的教学效果，现将教学过程及相关体会总结如下。
　　一、教学过程
　　在2024年3-9月期间，共计有36名本科生在我院骨科足踝亚专业进行踝关节骨折的临床见习，我们将其均分为2组，每组18名。其中对照组采用LBL传统教学模式，根据教学大纲进行备课，授课方式为课堂讲授结合床旁教学。试验组采用BOPPPS教学模式，主要包括：（1）B，导入：根据学习对象即本科见习生引入学习动机及相应的学习资料，如解剖结构、影像学资料、病例资料及微信群/问卷星等线上资料；（2）O，目标：明确踝关节骨折解剖结构、骨折分型、治疗原则、诊断标准及团队协作等学习目标；（3）P，前测：基于问卷星准备10道选择题，内容涵盖踝部解剖与分型基础、影像学解读要点、常见处理原则及初步病例诊断与处理策略的选择，用于快速掌握学生现有知识水平，便于后续课堂重点分配与分组；（4）P，参与式学习：以学生为主体，教师引导为核心理念，将学生分为4～5人小组，每组分工包括病例分析、影像解读、治疗路径设计、患者沟通模拟、文献检索与汇报，在教授的引导下进行课程内容学习；（5）P，后测：课程结束前进行一次线上综合测评，时长约15~25分钟，包括选择题/判断题及简短的情景问答，评估本节课目标达成度，为后续教学改进提供数据；（6）S，总结：用思维导图或短文形式归纳本节课的关键知识点、学习方法与待改进点，让学生进行自我总结及教师点评，课后在微信群里提供相关最新进展、进一步阅读材料与病例库链接，鼓励学生课后继续学习。
　　二、带教评价
　　带教结束后，根据既往文献进行教学评估及统计学分析，计数资料以%表示，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，P＜0.05被认为有统计学差异[6]。评价分为两部分，首先通过理论及技能考试进行客观测评，随后通过问卷对两组的满意度进行评估。结果表明试验组的理论及技能成绩均较对照组明显提升（表1），且具有更高的满意度（表2）。
　　三、教学体会
　　足踝外科作为骨科的重要亚专科，涉及疾病范围广、结构复杂、操作精细，对学生的空间想象和临床操作能力要求较高。本科见习是医学生将足踝解剖理论与临床实践融合的关键环节，通过足踝外科见习不仅能加深对解剖及疾病特征的理解，还能培养临床思维、观察能力和初步诊疗技能。然而，传统LBL模式以教师单向讲授为主，缺乏互动与情境化训练，学生对踝关节骨折等复杂损伤机制往往难以深入理解，学习积极性和参与感不足，导致学生对足踝外科的理解停留于表象。BOPPPS的闭环设计精准符合足踝外科本科见习的教学需求，BOPPPS由导入、目标、前测、参与式学习、后测和总结六个环节构成闭环式、渐进式教学流程。在足踝外科本科见习中应用BOPPPS，能够以学生为中心，通过病例引入、目标明确化和前测诊断学生基础水平，再结合小组分工、病例分析、影像判读、治疗方案设计与医患沟通模拟等参与式学习环节，让学生在主动探究中获得知识与技能。后测和总结环节则帮助检验学习效果、促进反思与拓展，形成完整的学习循环。这种模式不仅提升了学生的临床推理、团队协作及沟通能力，还显著改善了课堂参与度与满意度，为传统LBL模式的不足提供了有效补充。
　　尽管BOPPPS在本研究中取得了积极效果，但其应用仍存在一定不足。首先，教学实施对教师的引导能力、时间管理和教学设计提出了更高要求，需进行系统培训以确保模式落地。其次，研究对象与样本量有限，评价周期较短，难以全面反映长期效果；评估方式仍以理论与技能测试为主，对学生综合能力、临床思维及后续发展追踪不足。未来可在扩大样本、延长观察时间的基础上，结合客观结构化临床考试、长期随访及多维度评估体系，进一步验证BOPPPS在足踝外科见习中的教学价值。同时，结合虚拟现实、三维影像及在线互动平台等新技术，有望增强临床情境再现与操作模拟，使该模式在医学生培养中发挥更大作用。
　　参考文献：
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作者单位：四川大学华西医院