吴水元

　　门诊中常遇到这样的患者：“感冒拖了快一个月，鼻塞喘不上气，流黄绿色浓鼻涕还头疼”，其实这不是普通感冒，而是鼻窦炎。鼻窦炎在换季、雾霾天高发，却常被误当感冒处理，越拖越严重。今天就用大白话讲清鼻窦炎，教你科学识别与应对。
　　一、什么是鼻窦炎？
　　鼻子周围有四个骨性空腔（上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦），合称“鼻窦”，它们通过窦口与鼻腔相通，分泌黏液湿润鼻腔、抵御病菌。当感冒、过敏或鼻中隔偏曲等导致窦口堵塞，黏液无法排出，细菌、病毒滋生，就引发了鼻窦炎。按病程可分为急性（不到4周）和慢性（超过12周），慢性多由急性未治愈演变而来，更易反复。
　　二、如何区分鼻窦炎与感冒？
　　两者症状相似，但核心差异明显，记住这些信号别混淆：
　　1.核心症状：“堵、脓、痛”占其一就警惕
　　鼻塞：单侧或双侧堵塞，呼吸依赖嘴巴，平躺时加重，睡醒后口干舌燥。
　　流脓涕：典型信号，多为黄绿色黏稠鼻涕，部分会倒流至喉咙，引发痰多、异物感，频繁“清嗓子”。
　　头痛或面部胀痛：位置有规律，脸颊、上排牙齿胀痛可能是上颌窦炎；前额痛且晨起明显可能是额窦炎；鼻根部、眼内角胀痛多为筛窦炎；头顶、后脑勺隐痛可能是蝶窦炎。
　　2.伴随症状与关键提醒
　　还可能出现嗅觉减退、说话有鼻音、喉咙不适、夜间咳嗽加重等情况。儿童患者可能表现为烦躁哭闹、食欲不振、睡觉打鼾。普通感冒7-10天可自愈，若上述症状持续超2周或反复，需及时到耳鼻喉科就诊，避免拖成慢性。
　　三、科学治疗：别瞎用药，按步骤来
　　治疗关键是“开放窦口、清除炎症、预防复发”，具体方案需医生制定，核心原则如下：
　　1.药物治疗：遵医嘱使用
　　鼻用激素喷雾：如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松，是主力药，能减轻炎症水肿。使用时头稍低，喷头对准鼻腔外侧壁，避免直喷鼻中隔。
　　抗生素：仅急性细菌性鼻窦炎需用，需医生通过验血、查脓涕确诊，且要按疗程（7-14天）服完，不可擅自停药。
　　黏液促排剂：如氨溴索、乙酰半胱氨酸，能稀释浓鼻涕，方便排出。
　　鼻用减充血剂：如盐酸羟甲唑啉喷雾剂，快速通鼻但不可长期用，连续使用不超过7天，避免引发药物性鼻炎。
　　2.物理治疗：在家即可操作
　　鼻腔冲洗：强烈推荐，用生理盐水或海盐水每天冲洗1-2次，清除浓涕、病菌和过敏原，湿润鼻腔，老人小孩均适用。
　　局部热敷：用温热毛巾敷在对应鼻窦疼痛位置，每次15-20分钟，每天2-3次，缓解胀痛。
　　3.手术治疗：药物无效时考虑
　　慢性鼻窦炎、鼻腔有息肉或结构异常者，若药物治疗3个月以上无好转，医生可能建议鼻内镜下鼻窦开放术。该手术为微创手术，从鼻腔内操作，无需面部开刀，创伤小、恢复快，但术后需遵医嘱冲洗鼻腔、用药并定期复查。
　　四、日常防护：做好4点，减少复发
　　鼻窦炎易复发，日常防护至关重要：
　　1.预防感冒：注意保暖，避免熬夜和过度劳累，流感季少去人多场所，戴口罩、勤洗手。
　　2.正确擤鼻涕：一次只擤一个鼻孔，力度轻柔，鼻塞严重时先冲洗鼻腔或热敷，再轻轻擤出。
　　3.改善环境：常开窗通风，干燥天气用加湿器（湿度保持50%-60%），远离二手烟、三手烟，雾霾天、花粉季减少外出并戴口罩。
　　4.增强免疫力：坚持散步、慢跑、游泳等运动，饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣油腻食物，保证充足睡眠。
　　鼻窦炎虽看似“小毛病”，但拖延可能引发中耳炎、眼眶发炎等并发症，影响生活质量。希望大家认清症状、及时就医、科学治疗，做好日常防护，让鼻子恢复通畅，呼吸更轻松。若有疑问，可随时咨询耳鼻喉科医生。

作者单位：岑溪人民医院