张翠英 刘卿 贾丽军 白梦雨

　　摘要：随着人口老龄化加剧，失智老人数量快速增长，家庭照护者普遍面临高强度照护负担，喘息服务作为缓解照护压力的关键举措，其供需矛盾突出。本文以菏泽市为研究对象，从家庭照护者视角，通过问卷与半结构化访谈开展实证研究，梳理出当地失智老人喘息服务的核心问题，提出优化对策，为菏泽及同类三四线城市失智照护服务体系完善提供实践参考。
　　关键词：失智老人；喘息服务；家庭照护者；供需匹配；菏泽市

　　失智老人需24小时不间断照护，长期高强度照护让家庭照护者普遍面临生理、心理、经济、社交多重困境，照护倦怠高发。喘息服务通过短期替代照护为照护者提供缓冲期，是缓解照护压力、保障家庭照护可持续性的关键举措。当前国内相关研究多聚焦一线及新一线城市，针对菏泽这类三四线农业大市的实证研究匮乏，且鲜少聚焦家庭照护者核心诉求。基于此，本文从家庭照护者视角出发，通过实证调研梳理菏泽市失智老人喘息服务的供需特征与痛点，提出优化路径，为菏泽及同类地市失智照护服务体系完善提供参考。
　　一、研究设计与调研对象基本情况
　　（一）研究设计
　　本研究采用问卷调研+半结构化访谈相结合的实证研究方法，调研范围覆盖菏泽市牡丹区、曹县、单县、郓城县4个区县，调研对象为失智老人的主要家庭照护者。调研内容主要包括四部分：一是照护者与失智老人的基本情况；二是照护者的照护负担与照护困境；三是照护者对喘息服务的需求类型、接受意愿与支付能力；四是照护者对当前喘息服务供给的评价与建议。本次调研共发放问卷220份，回收有效问卷203份，有效回收率92.27%；同时对15名不同年龄、不同照护时长的家庭照护者开展半结构化访谈，获取一手资料，确保研究结论的真实性与针对性。
　　（二）调研对象基本特征
　　从调研结果来看，菏泽市失智老人家庭照护者呈现出四大典型特征：一是性别结构失衡，女性照护者占比达76.35%，配偶与儿媳是照护的核心主体；二是年龄偏大，50岁及以上照护者占比达81.28%，其中60岁以上“老照老”模式占比超45%，照护者自身健康状况普遍不佳；三是照护强度大，日均照护时长超12小时的照护者占比达89.16%，照护年限3年以上的占比达67.49%，超70%的照护者全年无休，无固定休息时间；四是收入水平偏低，月收入在3000元以下的照护者占比达78.33%，多数家庭依靠养老金与务农收入维持生计，对服务价格敏感度较高。
　　二、家庭照护者视角下菏泽失智老人喘息服务核心需求特征
　　调研结果显示，菏泽市失智老人家庭照护者对喘息服务的需求意愿强烈，超92%的受访者存在明确服务需求，核心需求特征可归纳为四方面：
　　（一）服务类型：以基础照护为核心刚需，呈分层化特征
　　照护者需求按强度依次为短期机构全托（87.68%）、日间照料（79.31%）、居家上门照护（76.85%）、失智照护技能培训（72.41%）、心理疏导（65.02%）及政策咨询等辅助服务，其中短期替代照护为核心刚需。需求分层特征显著：轻度失智、城镇家庭更偏好日间照料、技能培训等多元化服务，中重度失智、农村家庭对短期全托、上门照护等低成本就近基础服务需求更为迫切。
　　（二）服务价格：以普惠低成本需求为主，支付能力有限
　　调研显示，超80%的照护者可接受的喘息服务月支出在500元以内，仅不足5%的受访者可接受月支出超1000元的服务。多数家庭因失智老人医药费、护理费已占据主要家庭支出，难以承担高额商业服务，对政府补贴的普惠性服务需求强烈，免费技能培训、心理疏导服务接受度最高。
　　（三）服务地域：以就近可及为核心原则，农村缺口突出
　　超90%的照护者优先选择离家3公里以内的服务机构，避免长距离奔波。菏泽市农村老年人口占比超60%，大量青壮年外出务工，留守失智老人多由老年配偶照护，照护压力更大，但农村地区几乎无可用的喘息服务资源，就近服务需求难以满足。
　　（四）服务质量：以安全性、专业性为核心，适配失智照护特性
　　所有受访照护者均将服务的安全性与专业性作为选择的首要标准。失智老人存在认知障碍、激越行为、游走风险等特殊情况，照护者普遍要求服务机构具备失智照护专业能力，护理人员需经专项培训，可应对失智老人的特殊行为，而非仅提供普通生活照料服务。
　　三、菏泽市失智老人喘息服务供给现状与核心问题
　　当前菏泽市失智老人喘息服务以公办养老机构为核心供给主体，民办养老机构、社区养老服务中心为补充，服务内容以短期机构托养为主，整体仍处于起步阶段，与家庭照护者的核心需求存在显著差距，核心问题集中于五大方面：
　　（一）供给总量严重不足，服务覆盖范围极窄
　　从总量看，菏泽市可提供失智老人专项喘息服务的机构不足20家，专项床位不足1000张，相较全市的失智老人规模，供给缺口极大。从覆盖范围看，现有资源高度集中于牡丹区等主城区，县域仅少数公办养老机构可提供基础服务，乡镇、农村地区基本处于服务空白状态，与农村庞大的需求形成强烈反差。
　　（二）供给结构失衡，供需错配问题突出
　　菏泽市喘息服务供需错配问题显著：服务类型上，仅能提供单一短期全托服务，上门照护、技能培训等刚需供给严重不足；服务对象上，超80%机构仅接收轻度失智老人，拒收需求最迫切的中重度失智老人；服务场景上，以机构照护为主，适配农村地区的上门、互助式服务基本空白。
　　（三）服务专业性不足，难以适配失智照护需求
　　失智照护对护理人员专业能力要求极高，但菏泽市现有服务机构中，仅不足30%的护理人员接受过失智照护专项培训，多数仅掌握普通失能老人的基础生活照料技能，无法应对认知干预、激越行为疏导、应急处理等专业需求，部分机构甚至因无法应对失智老人特殊行为中途终止服务，导致照护者对机构信任度偏低。
　　（四）政策保障不完善，服务发展缺乏支撑
　　目前菏泽市尚未出台失智老人喘息服务专项政策，仅将其纳入普惠养老服务体系统筹推进，无专项规划、专项补贴与专项监管机制。机构端，无运营补贴、床位补贴与风险分担机制，失智照护人力成本高、运营风险大，机构服务意愿极低；家庭端，无服务补贴、喘息服务券等普惠性支持，多数中低收入家庭无力承担自费服务，制约了服务普及。
　　（五）宣传推广不到位，服务知晓率极低
　　调研显示，超72%的家庭照护者从未听说过失智老人喘息服务，不足15%的照护者对服务内容、申请渠道有基本了解。现有服务仅依靠机构自身推广，政府、社区、基层医疗机构的宣传几乎空白，大量有需求的家庭无法获取服务信息，有限的服务资源也未能得到充分利用。
　　四、菏泽市失智老人喘息服务供需匹配的优化对策
　　（一）强化政策顶层设计，完善服务保障体系
　　一是出台失智老人喘息服务专项实施方案，明确服务标准、供给主体、监管机制与发展目标，将其纳入养老服务体系重点考核内容；二是建立专项补贴制度，对开展服务的机构给予床位、运营补贴，对接收中重度失智老人的机构提高补贴标准，同时为符合条件的照护者发放年度喘息服务券，提供免费基础服务时长；三是建立风险分担机制，由政府统一为服务机构购买综合责任险，降低运营风险，提升机构服务意愿。
　　（二）构建三级服务网络，扩大服务供给总量
　　构建“市级-县域-镇村”三级喘息服务网络，破解服务覆盖不足难题。市级依托公办养老机构建设失智照护服务中心，提供专业托养、康复干预、人员培训等核心服务；县域层面每个区县至少建设1个失智照护专区，承接本地喘息服务需求；镇村层面依托乡镇敬老院、社区养老服务中心、村级幸福院建设日间照料站点，提供就近日托、上门照护、互助式服务，重点填补农村服务空白。同时鼓励民办机构、家政企业、社工组织参与供给，形成多元协同格局。
　　（三）优化服务供给结构，实现供需精准匹配
　　围绕照护者核心需求丰富服务类型，在短期机构托养之外，大力发展居家上门照护、助浴助洁、应急支援等居家喘息服务，定期开展免费失智照护技能培训、照护者心理支持小组，满足多元化需求。针对中重度失智老人，鼓励机构设置专项照护专区，制定个性化照护方案，破解“无处可托”困境；针对农村地区，推广邻里互助、村医上门、村级幸福院日托等低成本易推广的服务模式，适配农村家庭需求。
　　（四）强化专业能力建设，提升服务质量水平
　　联合菏泽医学专科学校、菏泽职业学院等本地院校，建立失智照护人员专项培训体系，开发专项培训课程，落实护理人员持证上岗培训，重点强化认知干预、行为疏导、应急处理等专业技能，建立常态化在岗技能提升机制。同时引入专业社工机构，为照护者提供个案管理、心理疏导、家庭支持等专业服务，全面提升服务专业性与适配性。
　　（五）加大宣传推广力度，提升服务知晓率
　　构建多渠道宣传体系，依托乡镇街道、社区村居、基层卫生院、养老机构等基层阵地，通过上门宣传、线下宣讲等方式，为失智家庭一对一讲解服务政策、内容与申请渠道；借助本地融媒体、公众号、短视频平台等新媒体，开展失智症科普与喘息服务宣传，常态化开展公益科普活动，提升全社会对失智症的认知，营造关爱照护者的社会支持氛围。
　　五、结论
　　家庭照护者是失智照护体系的核心支撑，喘息服务是缓解照护压力的关键举措。当前菏泽市失智老人喘息服务仍处起步阶段，供需矛盾突出，存在供给、结构、专业、保障、宣传五大核心问题。未来需以家庭照护者核心诉求为导向，多维度完善服务体系，切实缓解照护负担，推动区域养老服务高质量发展。
　　参考文献：
　　[1]刘威,张颖.失能老人长期照护中的喘息服务：老龄化治理的新视角[J].中国人力资源社会保障,2024,(06):36-37.
　　[2]张卉悦.失智老人家庭居家喘息服务方案内容的构建研究[D].兰州大学,2024.
　　[3]高维杰,孙玉梅.失智老年人及其照顾者使用喘息服务障碍因素的Meta整合[J].中华护理杂志,2026,61(01):30-37.
　　基金项目：菏泽市社科2026年度课题(入库在研)《家庭照护者视角下菏泽失智老人“喘息服务”需求与供给研究》。

　　作者单位：菏泽家政职业学院