牙列缺损作为牙科常见的疾病，不仅影响患者的牙齿美观度，更影响着其咀嚼功能和语言功能，严重影响患者的生活质量。牙列缺损患者可采取常规固定义齿、种植义齿和局部可摘义齿修复。在临床治疗过程中，可摘局部义齿有异物感强等缺点，应用相对较少；固定义齿应用范围有限，若患者牙槽嵴组织受损、牙周不健康时，均不能应用固定义齿修复。相比之下，种植牙具有舒适、美观、咀嚼效率高、不磨除天然牙等优点，是目前治疗口腔缺失牙的首选。
　　种植牙高昂的费用一直是困扰牙列缺损患者的一大问题。近期，国家医保局印发《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，将三级公立医院种植牙医疗服务部分的价格调控目标设置为4500元。根据《通知》，此次专项治理将于2022年12月到2023年3月进入实施阶段，各省陆续落地实施种植体、牙冠和医疗服务等各项价格。降价的目标在于挤出价格水分，砍掉虚高成分，促使价格回归合理区间，而非使其背离成本价值无限降低。种植牙单颗常规种植费用实现总体费用1万元以内的目标有很大希望。
　　人工种植牙又称种植义齿，它是用生物材料制成的一种仿生牙，分为植入人体颌骨内起支持固定作用的种植体（即牙根部分）和承担咀嚼作用的牙冠两部分。医生根据患者失牙后牙槽骨及颌骨的变化，选用一定形状的种植体植入颌骨内作为人造牙根，然后在其露出口腔内的种植桩上安装牙冠，获得与天然牙相似的形状及功能。
　　种牙的过程痛苦吗？
　　种植手术一般情况下在局麻下完成，在手术中不会有疼痛等不适，手术后在麻药消散后，会有轻微的疼痛或不适（通常术后会给患者开些止痛药），痛苦程度与拔牙相似，可以说，只要能承受拔牙，一般就可以承受种植手术。据临床观察，种植手术后的疼痛程度明小于拔牙术后。
　　什么情况下需要种植牙？
　　一般来讲，只要是有牙齿缺失就可以选择种植牙。尤其是那些不能接受活动义齿修复、对美观舒适度要求较高的缺牙患者，此外，还有一些患者由于严重的骨缺损导致常规的修复方式很难解决时，种植牙是一种选择。
　　种植牙的手术步骤有哪些？
　　首先通过外科方法在口腔或颌面部植入人工种植体，不植骨的情况下一般等待4-6个月种植牙与牙槽骨结合后，可行二期手术更换愈合基台，4-6周后取模制作烤瓷牙冠或全瓷冠。
　　种植牙可以使用多久？
　　一般来说，种植牙有较长的使用寿命，但手术和修复成功只是保证种植牙使用寿命的一半，患者良好的口腔卫生习惯和坚持定期复查是另一个重要因素。有研究显示，单牙种植15年的成功率在95%以上。
　　口腔种植牙的禁忌症有哪些？
　　1.全身健康状况不宜施行手术或无法耐受种植手术者。系统性疾病如进展期的恶性肿瘤及艾滋病患者；心脏瓣膜置换术后的患者及心肌梗死发生在6个月内的患者；凝血功能不足的患者；2.曾采用静脉给药方式服用双磷酸盐类药物的患者；3.精神病、严重心理障碍者、酗酒者等；4.口腔内急性炎症期；5.种植区域软、硬组织有病变者；6.咬合关系不良，张口受限；7.严重错合、紧咬合、磨牙症等口腔不良咬合习惯。

山西中医药大学附属医院口腔科 王杨红