新冠病毒传播，《黄帝内经》云：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”，面对突如其来之邪气，肝病患者该如何安全用药度过难关呢？我们来一一解答。
　　肝病患者得了新冠发热 能用对乙酰氨基酚退热吗？
　　答案是不能。
　　鉴于肝脏是人体重要的免疫器官，肝病患者肝脏正常细胞损伤，代之大小不等之假小叶及肝脏纤维化，以及肝脏硬化后导致门静脉高压，导致脾大、脾功能亢进，致白细胞减少，抗感染能力不足，正所谓：由于肝脏疾患，会导致自身防卫功能不足，外邪侵袭后，自身“内卫”无抵御外邪之能力，或能力不足，较正常人群更容易感受上呼吸道感染。随着政策的调控，肝病患者也和普通大众一样，不能幸免。但不幸的是，他们不能像普通人一样，随意去买个退热药服用。
　　目前市场上的西药是对乙酰氨基酚片和布洛芬片，而含对乙酰氨基酚之药物有：三九感冒灵、去痛片、维C银翘片、速效伤风胶囊、复方氨酚烷胺胶囊等，用时注意说明书。由于感染人数之多，总有不幸者，服用到含有对乙酰氨基酚之类的药物，导致药物性肝损伤，出现皮肤黄染、眼睛黄染、小便黄如浓茶状，严重者恶心、厌油腻，千万不可认为是新冠病毒导致胃肠感染，而延误治疗，后果不堪设想。
　　那肝病患者感染新冠病毒或外受风寒后，出现发热、身痛的情况时，该用哪个西药？建议肝友们选择吲哚美辛栓肛塞，此药较安全。但是肝硬化失代偿期、老年人或体质虚弱之人，建议使用半粒，同时汗出之后，要喝小米汤补充津液。
　　肝病患者感染新冠病毒 有哪些中成药可选用？
　　众所周知，是药三分毒，中药或中成药导致药物性肝损伤是个不可避免的问题。得到医家公认的是《伤寒论》中之经方，疗效明确，副作用少。但是需要有经方思维去辨证论治，才能效如桴鼓，否则实以虚治，虚以实治，害人匪浅。《黄帝内经》曰：“善诊者，按色察脉，先别阴阳”。
　　新冠疫情爆发期间，笔者诊治数十例患者，据患者感邪后，临床表现不同，分为阴证和阳证，推荐几个中成药供大家选用。如发热、恶寒（怕冷）、头痛如裂，身痛如被杖，或伴颈项强硬不舒，口不渴，或伴腹泻，鼻塞（水泥鼻），舌淡红，苔薄白，脉浮有力者，此均为外感寒邪后，致身体气血津液凝聚于机表所致，可选用中成药葛根汤颗粒。重点是药后注意辅汗法——药后十分钟喝热米汤、盖被子（捂汗），汗出即愈。如伴口干明显，提示内热，加用麻杏石甘片。如舌苔白腻，提示内湿，可选用藿香正气胶囊。如在上诉症状上伴咳嗽、咯白痰、咽部不利索，选小青龙汤（颗粒）均可。如伴有咽痒即咳，可选用通宣理肺丸，儿童可选儿童咳液。如发热，轻微恶寒（怕冷），口干，咽红（嗓子红），舌红，可选用桑菊感冒颗粒、风热感冒颗粒。
　　肝病患者出现刀片嗓如何治疗？
　　刀片嗓是指嗓子疼痛明显，吞咽时如咽部（嗓子）含有刀片在划伤咽部，疼痛无比。得过的人都知道。中医有“不通则痛”医理，中医认为咽部为机体之门户。当邪气（新冠病毒）侵袭机体，咽部担任机体门卫，阻挡邪气于外，正邪交争于咽部(战场)，导致气血凝滞咽喉，聚而不散，故咽部疼痛而不渴，局部淡红或暗红，此时需给予温药而散之，《伤寒论》中之半夏散及汤，当之无愧，药物组成（清半夏桂枝炙甘草），在临床上用这个处方，因新冠寒邪之甚，单用之效差，加红花活血化瘀帮助散寒，可获得佳效。
　　如家中无药，或儿童用药困难，该怎么治疗？建议给予食疗法，如“红糖饮”，用红糖适量、生姜（5-10片）、葱白三段（三厘米长）加水适量，水煎开后数分钟，即可饮用，也可汗出邪去而愈，而无副作用。因每个人体质不同，专业的说是体内阳气量不同，部分病人可表现咽部疼痛，局部色鲜红，呈现热邪凝聚于咽部，因热壅血瘀、热伤津，故咽痛伴口渴，可给予中成药板蓝根颗粒。目前，此类药肝损害未见报道。
　　肝病患者新冠病毒后，乏力、失眠、咳嗽不愈等用哪些药治疗疗效好而无副作用？
　　肝病患者经常体质虚弱，表现乏力明显、老躺着、不想动。在这样一个状态下，再感染新冠，就好像一个带病战斗的士兵，顽强抵抗敌人后，退回阵地养精蓄锐时瘫软无力之状，此时就需给予适当补益之药，可选用西洋参片益气养阴而不助热，或中成药生脉饮服用均可。因战斗完之士兵，气血亏虚，无以养神，故而失眠，即是《金匮要略》中：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”，推荐选用枣仁安神胶囊。如咳嗽反复不愈，原因可能有二，其一是邪气未尽，可给予荆防败毒散或通宣理肺丸祛邪气。其二是饮水过多，聚湿生痰，此时需要以自身口渴为标准，不渴不喝，口渴少喝。此外可加山药、炒薏米、莲子煮粥，健脾祛湿。
　　这些都是在平素诊治肝病患者感冒以及肝病患者感染新冠病毒期间，为他们诊治的一些体会，均未见肝损伤，供肝友们或新冠感染轻型者参考。如服用上方症状不改善，建议门诊现场诊治或专业医师进一步检查。

　　山西省中医院肝病科 王振