什么是PICC导管
　　PICC导管是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，导管的远端位于上腔静脉，是一条由高级医用硅胶制成的柔软有弹性的细长导管。多于上臂穿刺置管，操作简单，且穿刺成功率高，对患者损伤轻。患者置管后并发症少，临床应用优势较大。PICC导管将药物直接输注在血流速度快、血流最大的中心静脉，可有效防止药物对外周血管的刺激和损伤，保护外周血管。PICC的使用减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦。如果做好PICC导管的维护，留置时间可长达一年，能为患者提供中长期的静脉治疗。在肿瘤化疗刺激性药物的输注、静脉营养治疗、长期静脉输液的患者中得到广泛应用并取得非常好的效果。
　　保证导管正常使用
　　良好的维护可以避免和减少并发症的发生，保证导管的正常使用：
　　置管后患者可以做一般家务，如烹饪、扫地、洗碗等；手臂还可以做一般的活动如弯曲、伸展、吃饭、刷牙、看报、写字、开车适当锻炼。禁止在置管手臂测血压，置管手臂活动幅度不能过大或太剧烈，特别不要做绕圈和甩动或抖动运动，防止导管脱落或断裂。具体而言，只要尽量坚持做握拳运动，2-3次/天，20-30分钟/次，平时保持置管手臂自然放松，多饮水，不提3Kg以上重物。
　　置管期间患者可淋浴，淋浴前可先用保鲜膜在置管处绕2-3周，并用胶带封闭上下边缘，再用干毛巾包裹，毛巾外加用保鲜膜绕2-3周；淋浴时，置管侧手臂高举，淋浴后解开保鲜膜和胶带。淋浴结束后检查透明敷贴是否有进水、松动、潮湿，如有应及时更换，确保穿刺部位干燥。
　　置管期间患者严禁游泳、打球、拖地、抱小孩儿、拄拐杖、托举哑铃、用置管侧手臂支撑着起床。不宜长时间压迫穿刺手臂睡觉。置管期间避免盆浴、泡浴。患者所穿衣服袖口不宜过紧，穿宽松棉质衣服，穿衣时先穿穿刺侧，脱衣时先脱对侧，可使用网套套在置管侧上侧，利于穿脱衣服，固定导管。
　　置管期间患者要保持心态平和，很多患者进行PICC置管后会出现紧张、焦虑等问题，如果长期处于肌肉紧绷状态，血流不畅，容易引发导管堵塞，应确保心态积极、平和，正确看待PICC置管术，使自己在轻松状态下完成治疗。
　　出现问题如何应对
　　患者留置期间，如出现以下情况，应及时去医院就诊：
　　1.穿刺点渗血、渗液且按压无效。
　　2.穿刺点周围皮肤出现瘙痒、发红、皮疹等现象，切勿用力抓痒，以免皮肤破损。
　　3.穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物、置管侧手臂肿胀不适，甚至体温大于38℃，感觉气短或胸痛、心悸、心律失常、呼吸困难、咳嗽等症状，且这些症状与原发疾病或合并症无关。
　　4.如有导管外露部分血液回流，要请护士及时处理，以免血液回流引起堵管。导管部分脱出体外，切勿再送入体内，以免体外的细菌带入体内。
　　如发生以下紧急情况，需立即自行处理后再去医院：
　　1.导管破损或断裂时，请立即将可见的外露导管打折，并用胶带固定。
　　2.导管全部脱出者立即用无菌纱布、清洁的手卷或者卫生纸等按压穿刺点并妥善保存导管，立即去医院处理。
　　3.输液接头脱落不可继续使用，请立即将输液接头上方的导管反折，并用胶带固定再去医院更换一个全新的无菌输液接头。
　　治疗间歇期每七天对PICC导管进行维护，维护的内容包括冲封管，更换贴膜等。请到PICC门诊或正规医院的专业护士为您维护处置，妥善保管并随身携带PICC维护手册，学习维护手册上的相关知识，提高自护能力。

中国医学科学院肿瘤医院山西医院
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